İşlem hakkında
All-on-4 konseptinde tamamen dişsiz veya dişleri kurtarılamayan çeneye açılı yerleştirilen 4 implant üzerine sabit protez yapılır. Çoğu vakada aynı gün geçici sabit dişler takılır; hasta dişsiz kalmaz.
3–4 aylık kaynaşma döneminden sonra ikinci ziyarette kalıcı zirkonyum protez teslim edilir.
All-on-4 kararı tomografi ve mevcut dişlerin durumu birlikte değerlendirilerek verilir; kurtarılabilecek dişleri olan hastalara önce bu seçenek anlatılır. Geçici sabit protez, implantların yeterli ilk sıkılığa ulaşması hâlinde takılır; yeterli sıkılık sağlanamazsa geçici hareketli protezle kaynaşma beklenir. Kalıcı protez ikinci ziyarette yapılır; bu ziyarette diş eti şekli, konuşma ve dudak desteği yeniden değerlendirilir.
- ✓Aynı gün sabit diş
- ✓Hareketli protezden kurtulma
- ✓Az implantla tam çene
Uygunluk
Kimler için uygun?
Uygun olabilir
- ✓Bir ya da iki çenesinde hiç dişi kalmamış hastalar.
- ✓Diş eti hastalığı ya da ileri çürük nedeniyle dişleri kurtarılamayacak durumda olanlar.
- ✓Total protezi tutmayan, konuşma ve yemekte zorlanan hastalar.
- ✓Arka bölgede kemik erimesi nedeniyle çok sayıda implant yerleştirilemeyen, ancak ön bölgede yeterli kemiği olan hastalar.
- ✓Genel sağlığı cerrahiye uygun, kontrollere ve ikinci ziyarete gelebilecek hastalar.
Ertelenmeli ya da uygun değil
- —Ön bölgede bile implant için yeterli kemik bulunmaması; ileri greft ya da farklı implant seçenekleri gerekir.
- —Kontrolsüz sistemik hastalıklar, bisfosfonat kullanımı ve çeneye radyoterapi öyküsü.
- —Yoğun sigara kullanımını bırakamayacak hastalar; implant kaybı riski belirgin artar.
- —Ağır bruksizm; geçici protez döneminde kırılma ve implantların aşırı yüklenmesi nedeniyle ayrı planlama gerekir.
Nihai uygunluk kararı hekim muayenesi ve tetkiklerle verilir.
Süreç
Adım adım nasıl ilerler?
- 01
Tomografi ve protez planı
CBCT ile kemik ölçülür, çekilecek dişler ve implant açıları belirlenir; geçici protez mevcut dişler ya da protez üzerinden önceden hazırlanır.
- 02
Cerrahi gün
Lokal anestezi ya da sedasyon altında gereken çekimler yapılır ve dört implant yerleştirilir; ölçü alınır.
- 03
Geçici sabit protez
Aynı gün ya da ertesi gün geçici protez implantlara vidalanır; kapanış ve konuşma kontrol edilir.
- 04
Kontrol ve dönüş
5–7 gün içinde dikişler alınır, protez ve hijyen kontrol edilir; hasta beslenme ve bakım talimatıyla ülkesine döner.
- 05
Kaynaşma ve uzaktan takip
3–4 ay boyunca yumuşak diyet sürer; fotoğraf ve panoramik filmle uzaktan takip yapılır.
- 06
Kalıcı protez
İkinci ziyarette ölçü, dişli prova ve teslim yapılır; vida girişleri kapatılır ve bakım planı verilir.
İyileşme
İyileşme takvimi
1. gün
Şişlik, morluk ve sızı beklenir; soğuk kompres uygulanır, sıvı ve püre kıvamında beslenilir.
2–3. gün
Şişlik en yüksek düzeyindedir; yumuşak gıda, bol sıvı ve reçete edilen ilaçlar sürdürülür.
1. hafta
Dikişler alınır, morluk açılır; geçici protezle konuşma alışkanlığı oturmaya başlar.
1. ay
Diş eti iyileşir; yumuşak diyet devam eder, çiğ sebze ve sert etten kaçınılır.
3–4. ay
Kaynaşma tamamlanır; kalıcı protez için ikinci ziyaret yapılır.
1. yıl
Kontrol filmiyle implant çevresi kemik değerlendirilir; protez temizliği ve vida kontrolü yapılır.
Süreler ortalamadır; kişiye ve işlemin kapsamına göre değişir.
Sonuçlar
Öncesi / Sonrası
All-on-4 öncesi/sonrası örnekleri görüşmede paylaşılır.
Hastalarımızın fotoğraflarını yalnızca yazılı izinleri kapsamında ve bire bir görüşmede gösteriyoruz; açık internette yayımlanmalarını istemeyen hastaların tercihine saygı duyuyoruz. Size benzer vakaların sonuçlarını hekim değerlendirmesiyle birlikte iletelim.
Açık konuşalım
Riskler ve dikkat edilecekler
Her tıbbi işlemin riskleri vardır. Aşağıdakiler bu işlem için bilinen başlıca konulardır; görüşmede size özel risk değerlendirmesi yapılır.
- Bir ya da daha fazla implantın kaynaşmaması; en sık ilk aylarda görülür ve yeniden planlama gerektirir.
- Geçici akrilik protezin sert gıdayla kırılması; bu yüzden kaynaşma döneminde yumuşak diyet zorunludur.
- İmplant çevresi iltihabı ve protez altında diş eti iltihabı; protez altı temizliği ihmal edildiğinde gelişir.
- Alt çenede sinir yakınlığına bağlı dudak ve çenede uyuşukluk; çoğunlukla geçici, nadiren kalıcıdır.
- Zamanla protez dişlerinde aşınma, vida gevşemesi ve dudak desteğinde değişim; yıllar içinde protezin yenilenmesi gerekebilir.