О процедуре
По концепции All-on-4 на полностью беззубую челюсть или челюсть с несохраняемыми зубами устанавливаются 4 имплантата под углом, а на них — несъёмный протез. В большинстве случаев временные несъёмные зубы фиксируются в тот же день; пациент не остаётся без зубов.
После 3–4 месяцев остеоинтеграции во второй визит сдаётся постоянный циркониевый протез.
Решение об All-on-4 принимается по КЛКТ-снимку в сочетании с оценкой состояния имеющихся зубов; пациентам, у которых зубы можно сохранить, сначала рассказывают об этом варианте. Временный несъёмный протез устанавливается, если имплантаты достигают достаточной первичной стабильности; если нет — приживления дожидаются с временным съёмным протезом. Постоянный протез изготавливается на втором визите, когда заново оцениваются контур десны, речь и поддержка губы.
- ✓Несъёмные зубы в тот же день
- ✓Отказ от съёмного протеза
- ✓Вся челюсть на малом числе имплантатов
Показания
Кому подходит?
Может подойти
- ✓Пациенты, у которых на одной или обеих челюстях не осталось зубов.
- ✓Те, чьи зубы невозможно сохранить из-за заболевания дёсен или запущенного кариеса.
- ✓Пациенты, у которых полный съёмный протез не держится и которым трудно говорить и есть.
- ✓Пациенты, которым из-за убыли кости нельзя установить много имплантатов в боковых отделах, но у которых достаточно кости во фронтальном отделе.
- ✓Пациенты, чьё общее состояние здоровья позволяет провести вмешательство и кто может приходить на осмотры и второй визит.
Стоит отложить или не подходит
- —Недостаточно кости для имплантатов даже во фронтальном отделе; требуются обширная костная пластика или другие варианты имплантации.
- —Некомпенсированные системные заболевания, приём бисфосфонатов и лучевая терапия челюсти в анамнезе.
- —Пациенты, которые не могут отказаться от интенсивного курения; риск потери имплантатов заметно возрастает.
- —Выраженный бруксизм; требуется отдельное планирование из-за поломок в период временного протеза и перегрузки имплантатов.
Окончательное решение о показаниях принимается по результатам осмотра врача и анализов.
Процесс
Как это проходит шаг за шагом?
- 01
Снимок и план протезирования
Кость измеряется по КЛКТ, определяются подлежащие удалению зубы и углы установки имплантатов; временный протез готовится заранее по имеющимся зубам или протезу.
- 02
День вмешательства
Под местной анестезией или седацией выполняются необходимые удаления и устанавливаются четыре имплантата; снимается слепок.
- 03
Временный несъёмный протез
В тот же или на следующий день временный протез прикручивается к имплантатам; проверяются прикус и речь.
- 04
Осмотр и возвращение
В течение 5–7 дней снимаются швы, проверяются протез и гигиена; пациент возвращается домой с рекомендациями по питанию и уходу.
- 05
Приживление и дистанционное наблюдение
Мягкая диета продолжается 3–4 месяца; наблюдение ведётся дистанционно по фотографиям и панорамному снимку.
- 06
Постоянный протез
На втором визите выполняются слепок, примерка зубов и установка; отверстия под винты закрываются и даётся план ухода.
Восстановление
График восстановления
День 1
Ожидаемы отёк, синяки и болезненность; прикладываются холодные компрессы, питание жидкое и пюреобразное.
Дни 2–3
Отёк достигает максимума; продолжаются мягкая пища, обильное питьё и назначенные препараты.
Неделя 1
Швы снимаются, синяки бледнеют; вы начинаете привыкать говорить с временным протезом.
Месяц 1
Дёсны заживают; мягкая диета продолжается, сырые овощи и жёсткое мясо исключаются.
Месяцы 3–4
Приживление завершено; проходит второй визит для установки постоянного протеза.
Год 1
Кость вокруг имплантатов оценивается по контрольному снимку; протез чистится, винты проверяются.
Сроки усреднённые; они зависят от пациента и объёма процедуры.
Результаты
До / После
Примеры до/после по процедуре All-on-4 показываем на консультации.
Фотографии наших пациентов мы показываем только в рамках их письменного согласия и на личной консультации; мы уважаем выбор тех, кто не хочет публикации в открытом интернете. Мы направим вам результаты похожих случаев вместе с оценкой врача.
Говорим открыто
Риски и на что обратить внимание
У любой медицинской процедуры есть риски. Ниже — основные известные моменты для этой процедуры; индивидуальная оценка рисков проводится на консультации.
- Неприживление одного или нескольких имплантатов; чаще всего наблюдается в первые месяцы и требует пересмотра плана.
- Поломка временного акрилового протеза от твёрдой пищи; именно поэтому мягкая диета в период приживления обязательна.
- Воспаление вокруг имплантатов и воспаление десны под протезом; развивается при недостаточной очистке под протезом.
- Онемение губы и подбородка из-за близости нерва на нижней челюсти; чаще временное, редко стойкое.
- Со временем — стираемость искусственных зубов, расшатывание винтов и изменения поддержки губы; с годами протез может потребовать замены.