عن الإجراء
في مفهوم All-on-4 تُصنع تركيبة ثابتة على 4 غرسات تُوضع بزاوية في الفك الخالي تمامًا من الأسنان أو الذي تعذّر إنقاذ أسنانه. وفي معظم الحالات تُركَّب أسنان ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه؛ فلا يبقى المريض دون أسنان.
بعد فترة التحام مدتها 3–4 أشهر تُسلَّم تركيبة الزركونيوم الدائمة في الزيارة الثانية.
يُتخذ قرار All-on-4 بتقييم التصوير المقطعي وحالة الأسنان الموجودة معاً؛ ويُشرح للمرضى الذين لديهم أسنان يمكن إنقاذها هذا الخيار أولاً. يُركَّب الطقم الثابت المؤقت إذا بلغت الزرعات ثباتاً أولياً كافياً؛ وإذا لم يتحقق ذلك يُنتظر الالتحام مع طقم متحرك مؤقت. يُصنع الطقم الدائم في الزيارة الثانية؛ وفيها يُعاد تقييم شكل اللثة والكلام ودعم الشفاه.
- ✓أسنان ثابتة في اليوم نفسه
- ✓التخلص من الطقم المتحرك
- ✓فك كامل بعدد قليل من الغرسات
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓المرضى الذين لم يبقَ لديهم أي سن في أحد الفكين أو كليهما.
- ✓من لا يمكن إنقاذ أسنانهم بسبب مرض اللثة أو التسوس المتقدم.
- ✓المرضى الذين لا يثبت طقمهم الكامل ويجدون صعوبة في الكلام والأكل.
- ✓المرضى الذين لا يمكن وضع عدد كبير من الزرعات لديهم بسبب ذوبان العظم في المنطقة الخلفية، لكن لديهم عظماً كافياً في المنطقة الأمامية.
- ✓المرضى الذين تسمح صحتهم العامة بالجراحة ويستطيعون الحضور للمراجعات والزيارة الثانية.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —عدم وجود عظم كافٍ للزرع حتى في المنطقة الأمامية؛ يلزم تطعيم متقدم أو خيارات زرع مختلفة.
- —الأمراض الجهازية غير المنضبطة، واستخدام البيسفوسفونات، وتاريخ العلاج الإشعاعي للفك.
- —المرضى الذين لا يستطيعون الإقلاع عن التدخين الكثيف؛ يزداد خطر فقد الزرعات بشكل ملحوظ.
- —البروكسيزم الشديد؛ يلزم تخطيط منفصل بسبب الكسر في فترة الطقم المؤقت والتحميل الزائد على الزرعات.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
التصوير المقطعي وخطة الطقم
يُقاس العظم بالتصوير CBCT وتُحدَّد الأسنان التي ستُقلع وزوايا الزرعات؛ ويُحضَّر الطقم المؤقت مسبقاً بناءً على الأسنان الموجودة أو الطقم الحالي.
- 02
يوم الجراحة
تحت التخدير الموضعي أو التهدئة يُجرى القلع اللازم وتُوضع أربع زرعات؛ وتُؤخذ الطبعة.
- 03
الطقم الثابت المؤقت
في اليوم نفسه أو التالي يُثبَّت الطقم المؤقت على الزرعات بالبراغي؛ ويُفحص الإطباق والكلام.
- 04
المراجعة والعودة
خلال 5–7 أيام تُزال الغرز ويُفحص الطقم والنظافة؛ ويعود المريض إلى بلده مع تعليمات التغذية والعناية.
- 05
الالتحام والمتابعة عن بُعد
يستمر النظام الغذائي اللين لمدة 3–4 أشهر؛ وتُجرى المتابعة عن بُعد بالصور والأشعة البانورامية.
- 06
الطقم الدائم
في الزيارة الثانية تُؤخذ الطبعة وتُجرى تجربة الأسنان ثم التسليم؛ وتُغلق فتحات البراغي وتُقدَّم خطة العناية.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يُتوقع تورم وكدمات وألم بسيط؛ تُطبَّق الكمادات الباردة، ويُتناول الطعام السائل والمهروس.
الأيام 2–3
يبلغ التورم ذروته؛ ويستمر الطعام اللين والسوائل الوافرة والأدوية الموصوفة.
الأسبوع 1
تُزال الغرز وتبدأ الكدمات بالزوال؛ ويبدأ التعود على الكلام بالطقم المؤقت.
الشهر 1
تلتئم اللثة؛ ويستمر النظام الغذائي اللين، ويُتجنب الخضار النيئ واللحم الصلب.
الأشهر 3–4
يكتمل الالتحام؛ وتُجرى الزيارة الثانية للطقم الدائم.
السنة 1
يُقيَّم العظم حول الزرعات بأشعة المراقبة؛ ويُجرى تنظيف الطقم وفحص البراغي.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء All-on-4 أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- عدم التحام زرعة أو أكثر؛ يحدث غالباً في الأشهر الأولى ويتطلب إعادة التخطيط.
- كسر الطقم الأكريليكي المؤقت بالطعام الصلب؛ ولهذا يكون النظام الغذائي اللين إلزامياً في فترة الالتحام.
- التهاب ما حول الزرعة والتهاب اللثة تحت الطقم؛ يتطور عند إهمال تنظيف ما تحت الطقم.
- خدر في الشفة والذقن نتيجة قرب العصب في الفك السفلي؛ مؤقت في الغالب ونادراً دائم.
- تآكل أسنان الطقم وارتخاء البراغي وتغير دعم الشفاه مع الوقت؛ وقد يلزم تجديد الطقم مع السنين.