L'intervento
Nel concetto All-on-4 una protesi fissa viene realizzata su 4 impianti inseriti con angolazione in un'arcata completamente edentula o con denti non recuperabili. Nella maggior parte dei casi i denti provvisori fissi vengono applicati lo stesso giorno: il paziente non resta senza denti.
Dopo un periodo di osteointegrazione di 3–4 mesi, nella seconda visita viene consegnata la protesi definitiva in zirconio.
La decisione per l'All-on-4 viene presa valutando insieme la tomografia e lo stato dei denti esistenti; ai pazienti con denti recuperabili viene prima illustrata questa opzione. La protesi fissa provvisoria viene applicata se gli impianti raggiungono una stabilità primaria sufficiente; in caso contrario si attende l'osteointegrazione con una protesi mobile provvisoria. La protesi definitiva viene realizzata alla seconda visita, durante la quale si rivalutano forma della gengiva, fonazione e sostegno delle labbra.
- ✓Denti fissi lo stesso giorno
- ✓Addio alla protesi mobile
- ✓Arcata completa con pochi impianti
Idoneità
A chi è adatto?
Può essere adatto
- ✓Pazienti che non hanno più alcun dente in una o entrambe le arcate.
- ✓Chi ha denti non recuperabili a causa di malattia gengivale o carie avanzate.
- ✓Pazienti la cui protesi totale non tiene e che hanno difficoltà a parlare e mangiare.
- ✓Pazienti in cui, per riassorbimento osseo nelle zone posteriori, non è possibile inserire molti impianti, ma che hanno osso sufficiente nella zona anteriore.
- ✓Pazienti con condizioni generali idonee alla chirurgia, in grado di presentarsi ai controlli e alla seconda visita.
Da rimandare o non adatto
- —Assenza di osso sufficiente per gli impianti anche nella zona anteriore; servono innesti avanzati o opzioni implantari diverse.
- —Malattie sistemiche non controllate, uso di bifosfonati e storia di radioterapia ai mascellari.
- —Pazienti che non riescono a smettere di fumare intensamente; il rischio di perdita degli impianti aumenta in modo evidente.
- —Bruxismo grave; per il rischio di frattura nella fase della protesi provvisoria e di sovraccarico degli impianti serve una pianificazione a parte.
La decisione definitiva sull'idoneità viene presa con la visita medica e gli esami.
Percorso
Come si svolge, passo dopo passo?
- 01
Tomografia e piano protesico
Con la CBCT si misura l'osso e si stabiliscono denti da estrarre e angolazioni degli impianti; la protesi provvisoria viene preparata in anticipo sui denti esistenti o sulla protesi attuale.
- 02
Giorno dell'intervento
In anestesia locale o sedazione si eseguono le estrazioni necessarie e si inseriscono quattro impianti; si prende l'impronta.
- 03
Protesi fissa provvisoria
Lo stesso giorno o il giorno seguente la protesi provvisoria viene avvitata sugli impianti; si controllano occlusione e fonazione.
- 04
Controllo e rientro
Entro 5–7 giorni si rimuovono le suture e si controllano protesi e igiene; il paziente rientra nel proprio Paese con le istruzioni per alimentazione e cura.
- 05
Osteointegrazione e follow-up a distanza
Per 3–4 mesi si segue una dieta morbida; il follow-up avviene a distanza con fotografie e radiografia panoramica.
- 06
Protesi definitiva
Alla seconda visita si eseguono impronta, prova con i denti e consegna; si chiudono gli accessi delle viti e si fornisce il piano di cura.
Recupero
Calendario del recupero
Giorno 1
Sono previsti gonfiore, lividi e indolenzimento; si applicano impacchi freddi e ci si alimenta con cibi liquidi e passati.
Giorni 2–3
Il gonfiore è al massimo; si proseguono cibi morbidi, molti liquidi e i farmaci prescritti.
Settimana 1
Si rimuovono le suture e i lividi si schiariscono; inizia l'abitudine a parlare con la protesi provvisoria.
Mese 1
La gengiva guarisce; si continua la dieta morbida, evitando verdure crude e carne dura.
Mesi 3–4
L'osteointegrazione è completata; si esegue la seconda visita per la protesi definitiva.
Anno 1
Con una radiografia di controllo si valuta l'osso intorno agli impianti; si eseguono la pulizia della protesi e il controllo delle viti.
I tempi sono indicativi; variano da persona a persona e in base all'estensione dell'intervento.
Risultati
Prima / Dopo
Gli esempi prima/dopo di All-on-4 vengono condivisi durante la consulenza.
Mostriamo le foto dei nostri pazienti solo nei limiti del loro consenso scritto e in un colloquio individuale; rispettiamo la scelta di chi non desidera essere pubblicato su internet. Le invieremo i risultati di casi simili al Suo insieme alla valutazione del medico.
Parliamone apertamente
Rischi e aspetti da considerare
Ogni procedura medica comporta dei rischi. Quelli elencati sono i principali aspetti noti per questo intervento; durante la consulenza viene fatta una valutazione dei rischi specifica per Lei.
- Mancata osteointegrazione di uno o più impianti; si verifica più spesso nei primi mesi e richiede una nuova pianificazione.
- Frattura della protesi provvisoria in acrilico con cibi duri; per questo la dieta morbida è obbligatoria durante l'osteointegrazione.
- Infiammazione intorno agli impianti e gengivite sotto la protesi; si sviluppano quando la pulizia sotto la protesi viene trascurata.
- Nella mandibola, intorpidimento di labbro e mento legato alla vicinanza del nervo; per lo più temporaneo, raramente permanente.
- Nel tempo, usura dei denti della protesi, allentamento delle viti e cambiamento del sostegno labiale; negli anni la protesi può richiedere una sostituzione.