Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика — это операция, которая приводит форму носа в соответствие с пропорциями лица, сохраняя или улучшая проходимость дыхательных путей. В TurkeySurgery Group пластику носа планирует Др. Сефа, оториноларинголог, оценивающий как эстетическую, так и функциональную сторону.

На предоперационной консультации совместно оцениваются костно-хрящевая структура носа, толщина кожи, искривление перегородки и жалобы на дыхание. Закрытая, открытая или ультразвуковая (пьезо) техника выбирается в зависимости от анатомии пациента.

План операции составляется после осмотра полости носа и, при необходимости, компьютерной томографии для оценки дыхательных путей; внешний вид обсуждается с пациентом по фотографиям. Когда для работы с костью выбирается пьезо-аппарат (ультразвуковой), окружающие ткани травмируются меньше; однако выбор метода зависит от строения кости и запланированного изменения. Пациентам с жалобами на дыхание в ту же операцию включают септопластику и работу с носовыми раковинами.

Единственно верной техники ринопластики не существует; выбор делают в зависимости от запланированного изменения. При ограниченной коррекции спинки преимущество у закрытой методики, а при заметном изменении формы кончика носа или при необходимости ревизии — у открытой. В планах с акцентом на формирование кости предпочитают аппарат пьезо (ультразвуковой), а если сопутствует проблема с дыханием — септоринопластику. Решение становится ясным на осмотре в зависимости от костно-хрящевой структуры и толщины кожи.

Техники не исключают друг друга: при септоринопластике, выполняемой открытым доступом, кость может быть сформирована аппаратом пьезо. Читайте таблицу не как список для выбора, а как краткий обзор тем, которые будут обсуждаться на осмотре в Стамбуле.

При пьезо-ринопластике кость носа рассекается и шлифуется тонкими наконечниками, работающими за счёт ультразвуковой вибрации, вместо молотка и остеотома. Эти наконечники воздействуют только на кость и твёрдую ткань; мягкие ткани — сосуды, мышцы и слизистая оболочка — сохраняются. В результате окружающие ткани получают меньше травмы, у большинства пациентов синяки легче, а формирование кости более контролируемое.

При классической остеотомии кость раскалывают остеотомом и заново устанавливают в нужное положение; в опытных руках это надёжный метод, но линию перелома не всегда можно полностью предсказать, и мелкие сосуды вокруг могут быть повреждены. Аппарат пьезо позволяет истончать кость с миллиметровой точностью, закрывать возможный вид «открытой крыши» на спинке после удаления горбинки и сглаживать края кости. Поскольку кость нужно видеть напрямую, пьезо чаще применяется при открытой методике.

Пьезо не требуется каждому: при тонкой кости, планировании вмешательства только на кончике носа или отсутствии проблемы с горбинкой метод не создаёт заметной разницы по сравнению с классическим. Пациентам, которые ищут в Стамбуле ультразвуковую ринопластику, мы рекомендуем спрашивать не об аппарате, а о том, какое изменение планируется в их носу; техника определяется на осмотре в зависимости от этого плана.

Цель мужской ринопластики — не уменьшить нос, а создать прямой и сильный профиль, гармонирующий с мужественными чертами лица. Спинку носа оставляют прямой, а не слегка вогнутой, кончик носа поднимают незначительно, а проекция сохраняется. Поскольку слишком утончённый или слишком приподнятый нос на мужском лице будет выглядеть неестественно, изменения планируются умеренно.

На план влияют анатомические отличия. Кожа носа у мужчин обычно более плотная и богата сальными железами; из-за этого тонкие изменения хряща на кончике меньше отражаются снаружи, а отёк держится дольше. Поскольку костная структура шире, удаление горбинки и сужение кости требуют большего объёма работы с костью; поэтому у мужчин пьезо выбирают часто. Угол между кончиком носа и верхней губой у мужчин более узкий, обычно его сохраняют в пределах 90–95 градусов.

Большинство мужчин-пациентов хотят, чтобы операция оставалась незаметной для окружающих. Поэтому вместо полного удаления горбинки профиль выравнивают, сохраняют переход от переносицы ко лбу и не сужают кончик носа заметно. Поскольку у мужчин часто сопутствует искривление перегородки из-за спортивных травм, его корректируют в ту же сессию.

Для ринопластики в Стамбуле вам обычно рекомендуется остаться на 7 дней. Этот срок включает осмотр и анализы, операцию, одну ночь в стационаре и контроль со снятием лонгеты через 6–7 дней после операции. После снятия лонгеты, наклеивания пластыря на нос и получения одобрения врача вы можете лететь обратно в тот же день или на следующий день; последующие осмотры продолжаются дистанционно.

План может сдвинуться на один день в зависимости от времени рейсов и результатов анализов; проживание и трансферы координационная команда организует с учётом этого графика. Приведённая ниже последовательность описывает типичную неделю эстетики носа.

• День приезда — встреча в аэропорту и размещение в отеле; в тот же день или на следующее утро — эндоскопический осмотр носа, фотосъёмка, анализы крови и беседа с анестезиологом.
• День операции — утренняя госпитализация, операция продолжительностью 2–3 часа; ночь наблюдения в стационаре, положение с приподнятой головой и холодные компрессы.
• 1-й день после операции — контроль перевязки, разъяснение схемы приёма препаратов и выписка; отдых в отеле, обильное питьё и короткие прогулки.
• Дни 2–5 — синяки и отёк проходят пик выраженности и начинают спадать; отдых в отеле, лёгкая ходьба, при необходимости промежуточный осмотр.
• Дни 6–7 — снимают лонгету и внутренние сплинты, удаляют швы, на нос наклеивают пластырь; объясняют, как его менять самостоятельно, и выдают допуск к перелёту.
• После снятия лонгеты — обратный перелёт в тот же вечер или на следующий день с заклеенным пластырем носом; поскольку воздух в салоне сухой, используют солевой спрей, избегают переноски тяжёлых чемоданов.
• После возвращения — дистанционные контроли по фотографиям; наклеивание пластыря, массаж и течение отёка отслеживаются через координационную команду.

Вопрос о ревизионной ринопластике встаёт у пациентов с сохраняющейся проблемой формы или дыхания после первой операции не раньше, чем через 12 месяцев. Этот срок необходим для полного спадения отёка и размягчения тканей; решение, принятое раньше, рискует принять временный отёк за постоянную проблему. Решение принимается на осмотре вместе с отчётом о предыдущей операции и фотографиями.

Ситуации, требующие ревизии, чаще всего относятся к следующим категориям. Небольшие неровности на спинке иногда можно скорректировать без операции, с помощью филлера; сохраняющаяся проблема с дыханием и выраженные нарушения формы требуют хирургического вмешательства.

Главное отличие ревизии — нехватка ткани. Поскольку хрящ, удалённый при первой операции, вернуть невозможно, для опоры может использоваться оставшийся хрящ перегородки, хрящ ушной раковины или, при крупных реконструкциях, рёберный хрящ. Поскольку работа ведётся в рубцовой ткани, операция длится дольше, отёк спадает медленнее, а результат окончательно формируется за 12–18 месяцев. Пациентов, планирующих ревизионную ринопластику в Стамбуле, мы просим привезти отчёт о предыдущей операции и, если есть, старые фотографии.

• Небольшой выступ, впадина или неровность на спинке носа, ощутимая рукой или заметная при определённом освещении.
• Опускание кончика носа со временем, его чрезмерно приподнятое положение или выраженная асимметрия кончика.
• Западение спинки или сжатый вид кончика носа из-за удаления слишком большого объёма кости или хряща.
• Сохраняющаяся заложенность дыхания из-за сужения носового клапана или повторного искривления перегородки.
• Смещение трансплантатов или их проявление под истончённой кожей.

Основные факторы, определяющие стоимость ринопластики, — это объём и техника операции, дополнительные функциональные вмешательства, такие как коррекция перегородки или носовых раковин, то, является ли операция первичной или ревизионной, условия стационара и анестезии, услуги проживания и трансфера, а также график контрольных осмотров. Поскольку у каждого пациента эти составляющие складываются по-разному, вместо единой прайс-листовой цены готовится индивидуальный письменный план.

Первым определяющим фактором являются техника и объём: пластика, направленная только на кончик носа, и открытая септоринопластика с формированием кости, коррекцией перегородки и хрящевым трансплантатом не выполняются за одно и то же время и с одними и теми же материалами. Другие составляющие — возможный забор рёберного или ушного хряща при ревизионных операциях, продолжительность пребывания в стационаре и общая анестезия.

В соответствии с турецким Положением о деятельности по рекламе и информированию в сфере медицинских услуг на нашем сайте не публикуется информация о ценах и акциях; стоимость сообщается после осмотра в виде письменного плана, включающего все составляющие. В этом плане отдельно указаны операция, анестезия, стационар, проживание, трансферы и график контрольных осмотров — так вы ясно видите, что входит в план, ещё до приезда в Стамбул. Рекомендуем уточнить, как в плане учтены дополнительные вмешательства (например, трансплантат), решение о которых может быть принято во время операции.