О процедуре
Бишектомия — это удаление части буккального жирового комка в нижней части щеки через разрез внутри рта. Она подчёркивает линию под скулами.
Подходит не для каждого лица: у пациентов с худым лицом риск западения щёк в старшем возрасте тщательно оценивается на осмотре.
На осмотре определяется источник полноты щёк: комок Биша, подкожный жир или толщина жевательной мышцы. Удаление комков Биша имеет смысл только тогда, когда полнота обусловлена именно ими; при ширине из-за мышцы лучше подходит ботулинотерапия, а при подкожном жире — другие подходы. Удаляется не весь жировой комок, а отмеренная его часть, и стороны выравниваются сравнением по ходу операции.
- ✓Без наружных рубцов
- ✓Короткая процедура
- ✓Постоянный контур
Показания
Кому подходит?
Может подойти
- ✓Взрослые, у которых при нормальном весе сохраняется округлая, детская полнота нижней части щёк.
- ✓Люди с выраженным лицевым скелетом, желающие сделать линию под скулами более чёткой.
- ✓Пациенты с асимметрией щёк, когда одна сторона заметно полнее другой.
- ✓Люди, у которых полнота щёк не изменилась несмотря на снижение веса.
Стоит отложить или не подходит
- —Худые люди с узким лицом; удалённый жир не возвращается и может привести к преждевременному западению щёк с возрастом.
- —Те, у кого полнота щёк связана с избыточным весом; решение не принимается, пока не станет ясно, сколько полноты останется после снижения веса.
- —Пациенты с активной инфекцией полости рта, нелеченым заболеванием дёсен или недостаточной гигиеной рта.
- —Люди старше 40 лет, у которых уже началась потеря объёма в средней части щеки; в этой группе процедура может ускорить появление возрастного вида.
Окончательное решение о показаниях принимается по результатам осмотра врача и анализов.
Процесс
Как это проходит шаг за шагом?
- 01
Первичная консультация
По фотографиям анфас и в три четверти оцениваются источник полноты щёк и тип лица; открыто обсуждается эффект в последующие годы.
- 02
Осмотр
Щека пальпируется снаружи и изнутри, чтобы отделить объём комка Биша от вклада жевательной мышцы; планируется удаляемый объём.
- 03
Процедура
Под местной анестезией через разрез длиной 1 см на слизистой щеки достигается жировой комок; отмеренная часть жира удаляется, разрез ушивается рассасывающимися швами.
- 04
Выписка в тот же день
Вас выписывают после короткого наблюдения; первые 24 часа рекомендуются холодные компрессы и мягкая пища.
- 05
Контроль
На 2–3-й день проверяют разрез во рту и напоминают об антисептических полосканиях и гигиене; швы рассасываются сами.
- 06
Возвращение и наблюдение
Лететь можно на 3–4-й день; стабилизация контура отслеживается по фотографиям на 1-м и 3-м месяцах.
Восстановление
График восстановления
День 1
Есть отёк щёк и стянутость при открывании рта; боль лёгкая, питание тёплой мягкой пищей.
Дни 3–5
Отёк максимален, щёки могут временно выглядеть полнее; полоскания продолжаются после каждого приёма пищи.
Неделя 1
Отёк начинает спадать, постепенно возвращается обычное питание; можно вернуться к работе и общению.
Недели 2–3
Заметный отёк исчезает, разрез во рту заживает; швы уже рассосались.
Месяц 1
Начинает проявляться линия щеки; ощущение уплотнения уменьшается, разрешается спорт.
Месяц 3
Остаточный отёк уходит, контур в основном стабилизировался; незначительные изменения могут продолжаться до 6-го месяца.
Сроки усреднённые; они зависят от пациента и объёма процедуры.
Результаты
До / После
Примеры до/после по процедуре Бишектомия показываем на консультации.
Фотографии наших пациентов мы показываем только в рамках их письменного согласия и на личной консультации; мы уважаем выбор тех, кто не хочет публикации в открытом интернете. Мы направим вам результаты похожих случаев вместе с оценкой врача.
Говорим открыто
Риски и на что обратить внимание
У любой медицинской процедуры есть риски. Ниже — основные известные моменты для этой процедуры; индивидуальная оценка рисков проводится на консультации.
- Инфекция в области разреза во рту; риск снижается гигиеной и полосканиями, при необходимости назначаются антибиотики.
- Скопление крови внутри щеки и как следствие длительный отёк.
- Поскольку слюнной проток (околоушный) проходит рядом с жировым комком, редко возможны его повреждение и скопление слюны.
- Временная слабость щёчной ветви лицевого нерва; в редких случаях она может быть стойкой.
- Разница объёма между щеками и преждевременное западение щёк в последующие годы; удалённый жир вернуть нельзя, хотя при необходимости можно попытаться компенсировать липофилингом.