Сколько дней нужно оставаться в Стамбуле для ринопластики? План по дням

Большинству пациентов достаточно 7–8 дней: приезд за день до операции, сама операция и одна ночь в стационаре, затем контроль сплинта, на 6–7-й день снятие лонгеты и первый осмотр, на следующий день — перелёт. Определяет срок не сама операция, а то, что допуск к перелёту не дают до снятия лонгеты. Если врач считает нужным, срок может увеличиться на один-два дня.

Это число не меняется, если добавляются коррекция перегородки или вмешательство на носовых раковинах: эти процедуры выполняются в ту же сессию и заживают по тому же графику. В ревизионных операциях с использованием рёберного хряща или в планах, где ринопластика сочетается с другой процедурой, например пластикой подбородка, врач может увеличить срок пребывания. Поэтому обратный билет с гибкой датой рекомендуется брать заранее.

• День 0: приезд в Стамбул, трансфер, осмотр и анализы.
• День 1: операция; ночь в стационаре.
• День 2: выписка и первый контроль перевязки.
• Дни 3–5: отдых в месте проживания; при наличии сплинта — его снятие.
• Дни 6–7: снятие лонгеты, удаление швов, наклеивание пластыря, допуск к перелёту.
• Дни 7–8: обратный перелёт.

День приезда — это день подготовки к операции: трансфер из аэропорта в место проживания или сразу в клинику, затем анализы крови, беседа с анестезиологом и эндоскопический осмотр полости носа. Врач уточняет с вами желаемый результат по фотографиям, сообщает решение по технике — открытой, закрытой или пьезо — и разъясняет формы информированного согласия. Анестезиологическая бригада сообщает время, с которого нужно соблюдать голод.

Выбор рейса с прибытием в дневные часы позволяет завершить все эти шаги в тот же день; прибытие поздно вечером может привести к тому, что анализы придётся сжать в утро операции, и план сдвинется. Пациентам с хроническими заболеваниями, принимающим препараты, разжижающие кровь, или с неполными анализами из своей страны врач может попросить приехать на два дня раньше. Заблаговременная отправка результатов анализов и списка принимаемых препаратов в цифровом виде сокращает этот день.

В день приезда выделяется время, чтобы задать последние вопросы об операции; если после осмотра требуется изменение плана — например, добавление вмешательства на перегородке, — это также обсуждается в тот же день. Решение об операции становится окончательным только после этого осмотра; предварительная оценка по фотографиям не заменяет осмотр.

Утром в день операции вас принимают в стационар, анестезиологическая бригада осматривает вас повторно и наносит разметку. Ринопластика под общей анестезией в большинстве случаев длится 2–3 часа; когда вы проснётесь, на спинке носа будет лонгета, при необходимости — мягкий силиконовый сплинт внутри носа и небольшая прокладка под носом для сбора выделений. Ночь вы проводите в стационаре под наблюдением; голову держат приподнятой, на область вокруг глаз прикладывают холод.

Ночь в стационаре нужна для того, чтобы медсестра могла наблюдать за ранними признаками, такими как кровотечение и тошнота; боль обычно контролируется обезболивающими в таблетках. Если у вас есть сопровождающий, он может остаться в палате; если нет, координационная команда организует время выписки и трансфер к месту проживания. На следующее утро после осмотра врача вас выписывают с письменными инструкциями по уходу и лекарствами.

Эти дни проходят в отдыхе на месте проживания; визит в клинику обычно происходит один раз — для снятия внутреннего сплинта, если он есть, и контроля перевязки. Сплинты снимают между 2-м и 5-м днём по решению врача; у некоторых пациентов силиконовые сплинты снимают одновременно с лонгетой. Дни проходят в коротких прогулках, отдыхе с приподнятой головой, обильном питье воды и использовании назначенного врачом солевого спрея для носа.

Прогулки по городу в эти дни не запрещены, но должны быть умеренными: стоит избегать толпы, толкотни и мест с риском удара по носу (переполненное метро, детские площадки, многолюдные базары); жара в середине дня и долгие прогулки усиливают отёк. Подходят короткие программы в тени — музей, спокойная прогулка у моря или кафе. Хаммам, сауна и море в этот период не рассматриваются.

В эти дни координационная команда доступна по телефону; о таких признаках, как кровотечение, быстро пропитывающее прокладку, повышение температуры, усиливающаяся боль или внезапная припухлость под лонгетой, нужно сообщать без промедления. Детали повседневной жизни — положение во сне, душ, питание, сухость из-за дыхания через рот — подробно описаны в статье о восстановлении после ринопластики на нашем сайте.

Это ключевой приём за весь период пребывания. Снимают лонгету и оставшиеся сплинты, при открытой методике удаляют швы на колумелле, нос очищают и накладывают пластырь, чтобы ограничить отёк. Врач оценивает наличие кровотечения, инфекции и неожиданной припухлости; если проблем нет, даёт допуск к перелёту. На этом приёме объясняют, как самостоятельно обновлять пластырь дома и как будет устроен график контрольных фотографий.

После снятия лонгеты отёчность носа и приподнятый вид кончика — ожидаемое явление; по этому виду не делают выводов об итоговом результате. Если назначить перелёт на следующий день после осмотра, это облегчает добавление дополнительного дня при неожиданной находке на контроле; у некоторых пациентов возможен вечерний перелёт в тот же день, но врачи чаще предпочитают переждать ещё одну ночь.

Большинство ситуаций, задерживающих допуск к перелёту, выявляются в первую неделю и решаются продлением на несколько дней: не прекращающиеся выделения или кровотечение, признаки температуры и инфекции, сохранение лонгеты на день-два дольше из-за отёка под ней больше ожидаемого, скопление крови в перегородке (септальная гематома) или общее состояние, не подходящее для перелёта. Такие решения принимаются только на осмотре врача.

Поэтому обратный билет рекомендуется брать с гибкой датой, а проживание — с возможностью продления на одну-две ночи при необходимости. Правила, касающиеся самого перелёта (компрессионные чулки, место у проходa, прогулки каждый час, ощущение заложенности носа из-за давления в салоне), отдельно разобраны в статье о перелёте после операции на нашем сайте.

• Кровотечение: если выделения продолжают часто пропитывать прокладку, график снятия лонгеты и сплинта откладывается.
• Признаки инфекции: температура, усиливающаяся боль, выделения с неприятным запахом; начинается лечение, и осмотр повторяют.
• Избыточный отёк: припухлость под лонгетой или вокруг глаз больше ожидаемой; лонгету могут оставить ещё на несколько дней.
• Дополнительная процедура: пластика подбородка или забор рёберного хряща в той же сессии добавляет свой график контроля.
• Факторы риска тромбоза: при долгом перелёте, курении, гормональной терапии или перенесённом тромбозе врач не разрешит полёт, не завершив профилактические меры.
• Общее состояние: полёт не разрешается, пока не пройдут такие жалобы после анестезии, как головокружение, тошнота или неконтролируемое артериальное давление.

Для ринопластики сопровождающий в большинстве клиник не является обязательным, но в первые 24–48 часов после общей анестезии рекомендуется, чтобы рядом с вами кто-то был. Если вы приезжаете один, сообщите об этом заранее: поскольку ночь в стационаре проходит под наблюдением, основная потребность возникает в первые два дня после выписки, и координационная команда составляет план, по которому вас будут сопровождать при трансфере, приёме лекарств и в дни контроля.

• Расположение: проживание рядом с клиникой, с учётом стамбульских пробок; в дни контроля нужно выезжать заранее.
• Номер: лифт, тишина, дополнительная подушка или регулируемое изголовье для приподнятого положения головы; небольшой холодильник для холодных компрессов и еды.
• Питание: окружение, где доступна мягкая, тёплая и малосолёная еда; очень горячая и острая пища усиливает отёк и выделения.
• Аптека: аптека поблизости для солевого спрея, увлажняющего бальзама для губ и препаратов, назначенных врачом.
• Воздух: в комнате, высушенной кондиционером, слизистая носа пересыхает; емкость с водой или увлажнитель воздуха облегчают состояние.
• Одежда: верх с застёжкой спереди; одежда, которую надевают через голову, задевает лонгету и нос.

После того как вы покинули Стамбул, наблюдение продолжается с помощью фотографий со стандартных ракурсов, которые вы присылаете с определённой периодичностью, и при необходимости видеосвязи; при ринопластике у большинства пациентов оценка проводится на 1-м, 3-м, 6-м и 12-м месяце. После снятия лонгеты в носу не остаётся швов, которые нужно снимать, поэтому дополнительная процедура в вашей стране не требуется. Рекомендации по пластырю, массажу или отёку даются дистанционно.

В выписном документе указаны краткое описание операции, применявшиеся препараты и номер для экстренной связи; если вам нужно обратиться к врачу в своей стране, этот документ облегчает задачу. При падении или ударе, внезапной одностороннней заложенности, не проходящем кровотечении или температуре сначала звоните в клинику; при необходимости вас направят к ЛОР-специалисту по месту пребывания. Оценка результата и возможное решение о коррекции не принимаются до того, как кончик носа не сформируется окончательно, то есть до 12-го месяца.