L'intervento
La bichectomia consiste nella rimozione, dall'interno della bocca, di una parte del cuscinetto adiposo (bolla di Bichat) nella parte bassa della guancia. Mette in evidenza la linea sotto gli zigomi.
Non è adatta a ogni viso: nei pazienti con viso sottile viene valutata con attenzione in visita, per il rischio di svuotamento con l'avanzare dell'età.
In visita si individua l'origine della pienezza delle guance: la bolla adiposa del Bichat, il grasso sottocutaneo o lo spessore del muscolo masticatorio. L'asportazione della bolla di Bichat ha senso solo quando la pienezza deriva da quest'ultima; per una larghezza legata al muscolo l'opzione indicata è il Botox, e per il grasso sottocutaneo valgono approcci diversi. Non viene rimossa l'intera bolla adiposa ma una porzione misurata, e i due lati vengono bilanciati per confronto durante l'intervento.
- ✓Nessuna cicatrice esterna
- ✓Procedura breve
- ✓Contorno permanente
Idoneità
A chi è adatto?
Può essere adatto
- ✓Adulti che, pur avendo un peso normale, presentano una pienezza tonda e infantile nella parte bassa delle guance.
- ✓Persone con uno scheletro facciale marcato che desiderano rendere più definita la linea sotto gli zigomi.
- ✓Pazienti con un'asimmetria delle guance, in cui un lato è visibilmente più pieno dell'altro.
- ✓Chi non ha visto cambiare la pienezza delle guance nonostante un calo di peso.
Da rimandare o non adatto
- —Persone magre con viso stretto; il grasso asportato non torna e può portare a uno svuotamento precoce delle guance con l'età.
- —Chi ha una pienezza delle guance dovuta al sovrappeso; non si prende alcuna decisione prima di vedere quanta pienezza resti dopo il calo di peso.
- —Pazienti con un'infezione attiva del cavo orale, malattia gengivale non trattata o igiene orale insufficiente.
- —Persone oltre i 40 anni in cui è iniziata una perdita di volume nella parte centrale della guancia; in questo gruppo la procedura può accelerare un aspetto invecchiato.
La decisione definitiva sull'idoneità viene presa con la visita medica e gli esami.
Percorso
Come si svolge, passo dopo passo?
- 01
Primo colloquio
L'origine della pienezza e il tipo di viso vengono valutati su fotografie frontali e a 45 gradi; l'effetto negli anni a venire viene discusso apertamente.
- 02
Visita
La guancia viene palpata dall'interno e dall'esterno per distinguere il volume della bolla di Bichat dal contributo del muscolo masticatorio; si pianifica la quantità da asportare.
- 03
Procedura
In anestesia locale si raggiunge la bolla adiposa attraverso un'incisione di 1 cm all'interno della guancia; una porzione misurata di grasso viene rimossa e l'incisione chiusa con punti riassorbibili.
- 04
Dimissione in giornata
Viene dimesso dopo una breve osservazione; per le prime 24 ore si consigliano impacchi freddi e alimenti morbidi.
- 05
Controllo
L'incisione all'interno della bocca si verifica in 2–3 giorni e si rivedono collutorio antisettico e igiene orale; i punti si riassorbono da soli.
- 06
Rientro e follow-up
Può volare in 3–4 giorni; l'assestamento del contorno si segue con fotografie al 1° e al 3° mese.
Recupero
Calendario del recupero
Giorno 1
C'è gonfiore alle guance e tensione nell'aprire la bocca; il dolore è lieve e si assumono cibi tiepidi e morbidi.
Giorni 3–5
Il gonfiore è al suo massimo e le guance possono apparire temporaneamente più piene; il collutorio prosegue dopo ogni pasto.
Settimana 1
Il gonfiore inizia a regredire e si torna gradualmente a un'alimentazione normale; si può riprendere il lavoro e la vita sociale.
Settimane 2–3
Il gonfiore visibile scompare e l'incisione all'interno della bocca guarisce; i punti si sono riassorbiti.
Mese 1
La linea delle guance comincia a emergere; la sensazione di indurimento diminuisce e lo sport è consentito.
Mese 3
Il gonfiore residuo si risolve e il contorno definitivo si è in gran parte assestato; piccoli cambiamenti possono proseguire fino al 6° mese.
I tempi sono indicativi; variano da persona a persona e in base all'estensione dell'intervento.
Risultati
Prima / Dopo
Gli esempi prima/dopo di Bichectomia vengono condivisi durante la consulenza.
Mostriamo le foto dei nostri pazienti solo nei limiti del loro consenso scritto e in un colloquio individuale; rispettiamo la scelta di chi non desidera essere pubblicato su internet. Le invieremo i risultati di casi simili al Suo insieme alla valutazione del medico.
Parliamone apertamente
Rischi e aspetti da considerare
Ogni procedura medica comporta dei rischi. Quelli elencati sono i principali aspetti noti per questo intervento; durante la consulenza viene fatta una valutazione dei rischi specifica per Lei.
- Infezione nella sede dell'incisione all'interno della bocca; il rischio si riduce con l'igiene orale e il collutorio e, se necessario, si somministrano antibiotici.
- Raccolta di sangue all'interno della guancia e conseguente gonfiore prolungato.
- Poiché il dotto salivare (dotto parotideo) decorre vicino alla bolla adiposa, raramente, una lesione del dotto e un accumulo di saliva.
- Indebolimento temporaneo del ramo buccale del nervo facciale; raramente può essere permanente.
- Una differenza di volume tra le due guance e uno svuotamento precoce delle guance negli anni successivi; il grasso asportato non può essere reinserito, benché, se necessario, si possa tentare una compensazione con lipofilling.