Что такое VASER-липосакция? Отличие от классической липосакции и кому подходит

VASER — это разновидность липосакции с ультразвуковым ассистированием третьего поколения; название — английская аббревиатура, означающая звуковую энергию, усиленную вибрацией. Перед откачиванием канюлей жир подвергается воздействию ультразвуковых волн через тонкий титановый зонд, введённый под кожу; жировые клетки разжижаются и переходят в жидкое состояние, после чего удаляются тонкими канюлями. Соединительная ткань, сосуды и нервы при этом воздействии страдают относительно мало.

Метод не меняет основной принцип липосакции: локальные жировые отложения, не уходящие от диеты и спорта, удаляются канюлями через точки входа в несколько миллиметров. VASER добавляет то, что жир избирательно разжижается перед удалением. За счёт этого снижается механическая нагрузка, которую канюля передаёт окружающим тканям, хирург может точнее работать в поверхностных слоях, а удалённый жир сохраняет целостность, достаточную для использования при жировой трансплантации, если это требуется.

Процедура проходит в три этапа. Сначала в зону вводится тумесцентный раствор с местным анестетиком и сосудосуживающим препаратом; он заполняет жировую ткань, уменьшает кровотечение и обеспечивает равномерное распределение ультразвуковой энергии. Затем рифлёный зонд VASER перемещают в слое жира; ультразвуковые волны разделяют жировые клетки за счёт микропузырьков (кавитации), образующихся в жидкости. На последнем этапе разжиженный жир откачивают тонкими канюлями.

Во время работы зонд выделяет тепло, поэтому в точки входа устанавливают защищающие кожу пластиковые кожухи, а зонд не задерживают долго в одной точке. Избирательность ультразвука в отношении жировой ткани объясняется тем, что жировые клетки более рыхлые и хрупкие по сравнению с волокнами соединительной ткани; сосуды, нервы и поддерживающие волокна под кожей при той же энергии в значительной степени сохраняют целостность. Эта избирательность делает VASER предпочтительнее классической канюли в плотных и фиброзных зонах, таких как спина и грудь у мужчин.

При классической липосакции (работающей только за счёт вакуума) жир отрывают вакуумом канюли, которую хирург двигает вперёд-назад силой руки; при VASER жир сначала разжижается, поэтому канюля работает с меньшим усилием и меньшей травмой. В результате кровотечение и синяки обычно меньше, контур ровнее, а хирург устаёт позже. При этом зоны, из которых удаляют жир, и общий график восстановления остаются такими же.

• Травма: в классическом методе жир отрывают механической силой; при VASER его сначала разжижают, а затем удаляют.
• Кровотечение и синяки: тумесцентный раствор используется в обоих методах, но при VASER сила воздействия канюли на ткань меньше, поэтому синяки обычно легче.
• Фиброзные зоны: на спине, боках, мужской груди и в областях, где липосакция уже проводилась ранее, ультразвуковое разжижение даёт заметное облегчение работы.
• Поверхностная работа: благодаря более контролируемой работе в слое, близком к коже, контуринг, подчёркивающий линии мышц, безопаснее выполняется с VASER.
• Дополнительные риски: термический ожог и скопление жидкости под кожей (серома), характерные именно для ультразвуковой техники, могут встречаться немного чаще; с ними справляются с помощью компрессионного белья и массажа.
• Время и стоимость: подготовка аппарата несколько увеличивает длительность процедуры и входит в число факторов, влияющих на стоимость.

VASER может способствовать подтягиванию кожи, но не устраняет провисание. Лёгкое тепловое и механическое воздействие ультразвуковой энергии на соединительную ткань под кожей способствует некоторому её сокращению; этот эффект заметен при хорошей эластичности кожи и ограничен при дряблой и растянутой коже с растяжками. При выраженном избытке кожи на животе решением становится не липосакция, а абдоминопластика.

Способность кожи адаптироваться к новому объёму оценивается на осмотре по толщине кожи, её эластичности (скорости, с которой она возвращается после сжатия) и наличию растяжек. Если состояние кожи граничное, врач может предложить удалить меньше жира, сохранить поверхностный слой или сочетать липосакцию с операцией по подтяжке. Влияние VASER на кожу — не обещание, заменяющее эту оценку, а дополнительный вклад у подходящего пациента.

Hi-Def (детализированная) липосакция — это избирательное удаление жира не просто для уменьшения объёма, а для того, чтобы проявить линии мышц: подчёркиваются линии по центру и по бокам мышц живота, косые мышцы, у мужчин — нижняя граница груди. Поскольку метод требует работы в поверхностном слое, его чаще всего выполняют с VASER. Подходит людям с низким индексом массы тела, хорошим тонусом мышц и эластичной кожей.

У Hi-Def есть две цены. Первая — работа в поверхностном слое повышает риск неровности контура, и уплотнения в период восстановления могут быть более выраженными; вторая — живот с проявленным рельефом может выглядеть неестественно при наборе веса, поскольку жир накапливается в оставшихся зонах. Поэтому Hi-Def планируют для пациентов со стабильным весом, регулярно занимающихся спортом и готовых поддерживать этот режим; метод не заменяет спорт там, где рельеф мышц недостижим без тренировок.

Все три метода призваны облегчить работу классической канюли, но делают это разными способами. PAL (липосакция с механическим ассистированием) заставляет канюлю вибрировать с помощью моторчика и обеспечивает механическое облегчение; лазерная липосакция разжижает жир теплом лазера, подаваемым через тонкое волокно, и чаще применяется на небольших зонах; VASER же избирательно разжижает жир ультразвуковыми волнами. Ни один из методов не превосходит другие сам по себе; выбор зависит от зоны и плана.

Хирурги используют эти методы не как альтернативы друг другу, а как части одного набора инструментов: в рамках одной операции для спины может использоваться VASER, а для ног — PAL. Поэтому правильный вопрос не в том, какой аппарат лучше, а в том, какой инструмент и почему врач выбирает для ваших зон и типа кожи.

• PAL: быстрая вибрация канюли вперёд-назад облегчает отрыв жира; метод не выделяет тепло, обеспечивает скорость на больших зонах и не даёт дополнительного эффекта на кожу.
• Лазер (LAL): разжижает жир теплом и стимулирует сокращение ткани под кожей; предпочитается на небольших зонах, таких как подбородок и руки, на больших зонах работает медленнее и несёт риск термического ожога.
• VASER: избирательно разжижает жир, даёт преимущество в фиброзных зонах и при поверхностном контуринге, удалённый жир подходит для трансплантации; подготовка аппарата увеличивает время процедуры.
• Методы с радиочастотным ассистированием: применяются для сопутствующего подтягивания кожи при липосакции; рассматриваются у отдельных пациентов с лёгкой дряблостью.

VASER не является методом снижения веса. Объём жира, который можно удалить за одну сессию, ограничен из соображений безопасности, и эта граница направлена не на весь жир, а на локальный избыток, искажающий форму. У людей с высоким индексом массы тела, продолжающих худеть, с выраженным провисанием кожи или с преобладанием внутреннего (висцерального) жира липосакция не даёт ожидаемого результата; сначала нужно решить вопрос веса и состояния кожи.

Внутренний жир находится под брюшной стенкой, поэтому не удаляется никакой техникой липосакции; у людей с плотным, округло выступающим животом основная проблема чаще всего именно в этом, и решение — контроль веса. Удалённые жировые клетки не возвращаются, но заметный набор веса увеличивает оставшиеся клетки; стойкость результата зависит от удержания веса. Целлюлит липосакцией не устраняется, растяжки не исчезают, а дряблая кожа после удаления жира может выглядеть ещё более обвисшей; в таких случаях нужен не только VASER, а план, сочетающий его с операцией по подтяжке.

В Стамбуле процесс начинается с предварительной оценки по фотографиям и замерам, но решение по зонам, объёму удаляемого жира и состоянию кожи принимается на осмотре стоя. В день приезда завершаются анализы крови и беседа с анестезиологом, утром в день операции разметку наносят в положении стоя. Процедура под общей анестезией длится 1–3 часа; одну ночь вы проводите в стационаре, а компрессионное бельё надевают прямо на операционном столе.

В планах липосакции 360°, где одновременно обрабатываются живот, бока и спина, определяющим фактором является не количество зон, а общий объём удаляемого жира; когда объём приближается к безопасному пределу, оставшиеся зоны переносят на вторую сессию. Пребывание в Стамбуле у большинства пациентов занимает 6–7 дней: на первом контроле оценивают точки входа, начинается лимфодренажный массаж и даётся допуск к перелёту. Течение восстановления по неделям — компрессионное бельё, массаж, возвращение к спорту — отдельно описано в статье о восстановлении после липосакции на нашем сайте.

На предварительной консультации стоит задать такие вопросы: на каких зонах планируется VASER, а на каких рассматривается другой метод; как оценена способность вашей кожи к восстановлению; подходит ли вам Hi-Def контуринг; сколько сессий предполагается. Все эти решения зависят от осмотра врача и не определяются окончательно по фотографиям.