تجميل الأنف (رأب الأنف)

تجميل الأنف عملية تجعل شكل الأنف متناسبًا مع بقية الوجه، مع الحفاظ على مجرى الهواء أو تحسينه. في TurkeySurgery Group يخطط لتجميل الأنف د. صفا، اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الذي يُجري التقييم الجمالي والوظيفي معًا.

في الاستشارة السابقة للعملية تُقيَّم بنية عظم الأنف وغضاريفه، وسماكة الجلد، وانحراف الحاجز الأنفي، وشكاوى التنفس معًا. وتُختار التقنية المغلقة أو المفتوحة أو بالموجات فوق الصوتية (بيزو) وفق تشريح المريض.

يوضع مخطط الجراحة بعد فحص داخل الأنف، وعند الحاجة بعد تقييم المجرى الهوائي بالتصوير المقطعي؛ أما الأهداف المتعلقة بالشكل الخارجي فتُناقش مع المريض على الصور. عندما يُفضَّل جهاز البيزو (فوق الصوتي) لتشكيل العظم تقلّ الرضّة على الأنسجة المحيطة، غير أن اختيار الطريقة يتوقف على بنية العظم والتغيير المخطط له. وفي المرضى الذين يشكون من صعوبة التنفس، يُدرج تقويم الحاجز الأنفي والتدخل على القرينات في الجلسة نفسها.

لا توجد تقنية واحدة صحيحة لتجميل الأنف؛ فالاختيار يُجرى وفق التغيير المخطَّط له. وفي تصحيحات الظهر المحدودة تبرز التقنية المغلقة، وفي الأنوف التي يُعاد فيها تشكيل الطرف بشكل واضح أو التي تحتاج إلى مراجعة تبرز التقنية المفتوحة. وفي الخطط التي يغلب عليها تشكيل العظم يُفضَّل جهاز البيزو (فوق الصوتي)، وإذا صاحبتها مشكلة تنفس تُفضَّل عملية تجميل الأنف الوظيفية (سبتورينوبلاستي). ويتضح القرار في الفحص وفق بنية العظم والغضروف وسماكة الجلد.

ولا تستثني التقنيات بعضها بعضًا؛ فيمكن في عملية تجميل الأنف الوظيفية بالتقنية المفتوحة تشكيل العظم بالبيزو. واقرأوا الجدول التالي ملخصًا للعناوين التي ستُناقَش في الفحص في إسطنبول، لا قائمة اختيار جاهزة.

في تجميل الأنف بالبيزو يُقطَع عظم الأنف ويُنحَّف بأطراف رفيعة تعمل بالاهتزاز فوق الصوتي، بدلًا من المطرقة والإزميل. وتؤثر هذه الأطراف في العظم والنسيج الصلب فقط؛ وتُحفَظ الأنسجة الرخوة كالأوعية والعضل والغشاء المخاطي. والنتيجة رضّة أقل في الأنسجة المحيطة، وكدمات أخف لدى معظم المرضى، وتشكيل أكثر تحكمًا للعظم.

وفي بضع العظم التقليدي يُكسَر العظم بالإزميل ويُعاد وضعه؛ وهي طريقة موثوقة في الأيدي الخبيرة، لكن مسار خط الكسر لا يمكن التنبؤ به دائمًا بدقة، وقد تتأذى أوعية صغيرة محيطة. ويتيح جهاز البيزو تنحيف العظم بدقة الميليمتر، وإغلاق مظهر السقف المفتوح الذي قد يظهر في الظهر بعد إزالة الحدبة، وتسوية حواف العظم. وبما أن العظم يجب أن يُرى مباشرة، يُطبَّق البيزو غالبًا بالتقنية المفتوحة.

والبيزو ليس ضروريًا لكل شخص: فلا يُحدث فرقًا واضحًا عن الطريقة التقليدية في الأنوف ذات العظم الرقيق، أو التي يُخطَّط لها تدخل في الطرف فقط، أو التي لا تشكو من مشكلة في الحدبة. ونصيحتنا للمرضى الباحثين عن تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية في إسطنبول هي أن يسألوا عن التغيير المخطَّط له في أنفهم، لا عن الجهاز نفسه؛ فالتقنية تُحدَّد وفق هذه الخطة في الفحص.

لا يكون الهدف في تجميل الأنف عند الرجال تصغير الأنف، بل إنشاء ملف جانبي مستقيم وقوي يتناسب مع ملامح الوجه الذكورية. ويُترَك ظهر الأنف مستقيمًا لا مقعرًا قليلًا، ولا يُرفَع طرف الأنف كثيرًا، ويُحفَظ البروز. وبما أن الأنف المُنحَّف أو المرفوع بشكل مبالغ فيه سيبدو مصطنعًا على وجه الرجل، فإن التغييرات تُخطَّط بشكل معتدل.

وتؤثر الفروق التشريحية في الخطة. فجلد الأنف عند الرجال أكثر سماكة وغنًى بالغدد الدهنية عادةً؛ وهذا يجعل تغييرات الغضروف الدقيقة في الطرف تنعكس بشكل أقل على المظهر الخارجي، ويُطيل مدة التورم. وبما أن بنية العظم أعرض، تتطلب إزالة الحدبة وتضييق العظم عملًا أكبر على العظم؛ ولهذا يُفضَّل البيزو كثيرًا عند المرضى الرجال. وتبقى الزاوية بين طرف الأنف والشفة العليا أضيق عند الرجال، وتُحفَظ عادةً في حدود 90–95 درجة.

ويرغب معظم المرضى الرجال في ألا يُلاحَظ خضوعهم لعملية. ولهذا يُسوَّى الملف الجانبي بدلًا من إزالة الحدبة بالكامل، ويُحفَظ الانتقال بين جذر الأنف والجبهة، ولا يُضيَّق الطرف بشكل واضح. وبما أن انحراف الحاجز الأنفي الناتج عن إصابات رياضية يصاحب هذه الحالة كثيرًا عند الرجال، فإنه يُصحَّح في الجلسة نفسها.

يُنصَح عادةً بالبقاء في إسطنبول 7 أيام لتجميل الأنف. وتشمل هذه المدة الفحص والتحاليل، والعملية، وليلة في المستشفى، ومراجعة إزالة الجبيرة التي تُجرى بعد 6–7 أيام من العملية. وبعد إزالة الجبيرة ولصق الأنف والحصول على موافقة الطبيب، يمكنكم السفر جوًا في اليوم نفسه أو اليوم التالي؛ وتستمر المراجعات اللاحقة عن بُعد.

وقد تتغير الخطة بيوم واحد بحسب مواعيد الطيران ونتائج التحاليل؛ وينظم فريق التنسيق الإقامة والتنقلات وفق هذا التقويم. ويلخّص التسلسل التالي أسبوعًا نموذجيًا لتجميل الأنف.

• يوم الوصول — الاستقبال في المطار والاستقرار في الفندق؛ وفي اليوم نفسه أو صباح اليوم التالي الفحص التنظيري للأنف، وتصوير الحالة، وتحاليل الدم، ولقاء التخدير.
• يوم العملية — الدخول إلى المستشفى صباحًا، وعملية تستغرق 2–3 ساعات؛ ومراقبة ليلية في المستشفى، والنوم برأس مرفوع، والكمادات الباردة.
• اليوم 1 بعد العملية — الخروج بعد مراجعة الضماد وتحديد خطة الأدوية؛ والراحة في الفندق، وشرب كثير من السوائل، ومشي قصير.
• اليوم 2–5 — تمر الكدمات والتورم بأوضح أيامهما ثم يبدآن بالتلاشي؛ راحة في الفندق، مشي خفيف، ومراجعة وسيطة عند الحاجة.
• اليوم 6–7 — تُزال الجبيرة والسدادات الداخلية، وتُنزَع الغرز، ويُلصَق الأنف؛ ويُشرَح أسلوب اللصق ويُكتَب إذن السفر جوًا.
• بعد إزالة الجبيرة — رحلة العودة مساء اليوم نفسه أو اليوم التالي والأنف ملصق؛ ويُستخدم رذاذ الماء المالح بسبب جفاف هواء المقصورة، ويُتجنَّب حمل حقائب ثقيلة.
• بعد العودة — مراجعات عن بُعد بالصور؛ ويُتابَع اللصق والتدليك ومسار التورم من خلال فريق التنسيق.

يُطرَح تجميل الأنف التصحيحي لدى المرضى الذين تستمر عندهم مشكلة في الشكل أو التنفس بعد العملية الأولى، وبعد مرور 12 شهرًا على الأقل. وهذه المدة ضرورية لزوال التورم بالكامل ولين الأنسجة؛ والقرار الذي يُتَّخذ قبل ذلك يحمل خطر الخلط بين تورم مؤقت ومشكلة دائمة. ويُتَّخذ القرار في الفحص مع تقرير العملية السابقة والصور.

وتتجمع الحالات التي تحتاج إلى مراجعة غالبًا في العناوين التالية. ويمكن أحيانًا التعامل مع الاختلالات الصغيرة في الظهر بالحشو دون جراحة؛ أما مشكلة التنفس المستمرة والتشوهات الواضحة في الشكل فتحتاج إلى جراحة.

وأهم فرق في عملية المراجعة هو نقص النسيج. وبما أن الغضروف المأخوذ في العملية الأولى لا يمكن إعادته، يمكن استخدام ما تبقى من غضروف الحاجز، أو غضروف صيوان الأذن، أو غضروف الضلع في الإصلاحات الكبيرة، للدعم. وبما أن العمل يتم داخل نسيج الندبة، تطول العملية ويتأخر نزول التورم وتستقر النتيجة في غضون 12–18 شهرًا. ونطلب من المرضى الذين يخططون لتجميل أنف تصحيحي في إسطنبول إحضار تقرير عمليتهم السابقة وصورهم القديمة إن وُجدت.

• بروز أو انخساف أو عدم انتظام صغير في ظهر الأنف يُحَسّ باليد أو يُرى تحت الضوء.
• انخفاض طرف الأنف مع الوقت، أو بقاؤه مرتفعًا بشكل مبالغ فيه، أو عدم تناظر واضح في الطرف.
• ظهر غائر أو طرف يبدو ضيقًا بسبب إزالة كمية زائدة من العظم أو الغضروف.
• انسداد تنفسي مستمر بسبب ضيق الصمام الأنفي أو انحراف الحاجز من جديد.
• تحرك الطعوم من موضعها أو ظهورها تحت الجلد الذي أصبح رقيقًا.

أهم العوامل التي تحدد تكلفة تجميل الأنف هي مدى العملية وتقنيتها، والإجراءات الوظيفية الإضافية كالحاجز الأنفي أو القرينات، وكون العملية أولى أم مراجعة، وشروط المستشفى والتخدير، وخدمات الإقامة والتنقل، وتقويم المراجعات. وبما أن هذه البنود تختلف تركيبتها من مريض إلى آخر، يُعَدّ مخطط خطي مخصص لكل مريض بدلًا من سعر قائمة واحد.

والتقنية والمدى هما العامل الأول: فتجميل طرف الأنف فقط لا يُنجَز بالمدة والمواد نفسها التي يحتاجها تجميل الأنف الوظيفي المفتوح الذي يشمل تشكيل العظم وتصحيح الحاجز وطعم الغضروف. وتُشكِّل البنود الأخرى أخذ غضروف الضلع أو الأذن الذي قد يلزم في عمليات المراجعة، ومدة الإقامة في المستشفى، والتخدير العام.

بموجب اللائحة التركية المنظِّمة لأنشطة الترويج والتعريف بالخدمات الصحية، لا يُنشَر على موقعنا أي سعر أو عرض ترويجي؛ وتُرسَل التكلفة بعد الفحص عبر خطة مكتوبة تشمل جميع البنود. وتتضمن هذه الخطة بنودًا مستقلة للعملية والتخدير والمستشفى والإقامة والتنقلات وتقويم المراجعات؛ بحيث تعرفون بوضوح ما هو مشمول قبل القدوم إلى إسطنبول. ونوصيكم بالسؤال عن كيفية تناول الخطة للإجراءات الإضافية (كالطعم مثلًا) التي قد يُقرَّر بشأنها أثناء العملية.