L'intervento
L'impianto è una vite in titanio inserita nell'osso mascellare, sulla quale viene fissata una corona. I denti adiacenti non vengono toccati; la forza masticatoria si trasmette all'osso nel modo più simile a un dente naturale.
L'osteointegrazione richiede 2–3 mesi. Per questo il trattamento viene di solito pianificato in due visite: nella prima l'impianto, nella seconda la corona definitiva. Nei casi idonei si applica un dente provvisorio lo stesso giorno.
La pianificazione dell'impianto viene eseguita con una tomografia tridimensionale (CBCT), misurando il volume osseo e le strutture anatomiche adiacenti (pavimento del seno mascellare, canale del nervo); diametro, lunghezza e posizione dell'impianto vengono scelti di conseguenza. Poiché il fumo e il diabete non controllato riducono il successo dell'osteointegrazione, se ne parla apertamente prima del trattamento e, se necessario, il trattamento viene rinviato. Il periodo di osteointegrazione viene trascorso dalla maggior parte dei pazienti nel proprio Paese; la seconda visita viene pianificata dopo una valutazione a distanza su fotografie e radiografie.
- ✓I denti adiacenti vengono preservati
- ✓Arresta il riassorbimento osseo
- ✓Potenzialmente per tutta la vita
Idoneità
A chi è adatto?
Può essere adatto
- ✓Chi ha perso uno o più denti e non vuole far limare i denti adiacenti per un ponte.
- ✓Pazienti che hanno difficoltà a mantenere una protesi mobile e desiderano una soluzione fissa.
- ✓Pazienti con volume osseo mascellare sufficiente o che può essere reso sufficiente con un innesto.
- ✓Pazienti con gengive sane, in grado di mantenere l'igiene orale e di presentarsi ai controlli.
- ✓Chi ha condizioni generali di salute idonee a un piccolo intervento in anestesia locale.
Da rimandare o non adatto
- —Giovani con sviluppo mascellare non completato; di norma l'impianto non viene pianificato prima dei 18 anni.
- —Diabete non controllato, chemioterapia in corso, storia di radioterapia alla regione testa-collo o uso di farmaci del gruppo dei bifosfonati; la valutazione medica è obbligatoria.
- —Malattia gengivale non trattata; prima si completa la terapia parodontale.
- —Fumo intenso; se ne richiede la sospensione almeno prima dell'intervento e durante il periodo di osteointegrazione.
- —Gravidanza; la chirurgia non urgente viene rinviata a dopo il parto.
La decisione definitiva sull'idoneità viene presa con la visita medica e gli esami.
Percorso
Come si svolge, passo dopo passo?
- 01
Tomografia e piano
Con la CBCT si misura l'osso e si stabiliscono numero e posizione degli impianti; si chiarisce se servono un innesto o un rialzo del seno mascellare.
- 02
Preparazione
Si eseguono la rimozione del tartaro e le estrazioni necessarie; si riesaminano fumo e farmaci in uso.
- 03
Chirurgia implantare
In anestesia locale l'impianto viene inserito nell'osso; nei casi idonei, nella stessa seduta si applica un dente provvisorio o una vite di guarigione.
- 04
Controllo delle suture
Dopo 5–7 giorni si rimuovono le suture e si controllano guarigione e igiene; in questa fase il paziente può rientrare nel proprio Paese.
- 05
Periodo di osteointegrazione
Per 2–3 mesi l'impianto si integra con l'osso; il paziente viene seguito a distanza con fotografie e, se necessario, con una radiografia panoramica.
- 06
Corona definitiva
Alla seconda visita si prende l'impronta sull'impianto, la corona viene provata e applicata; si regola l'occlusione e si fornisce il piano di cura.
Recupero
Calendario del recupero
Giorno 1
Possono comparire lieve gonfiore, indolenzimento e fuoriuscita di liquido dalla gengiva; impacchi freddi e l'analgesico prescritto sono di norma sufficienti, la zona non va toccata.
Giorni 2–3
Il gonfiore attraversa la fase più evidente; si preferiscono cibi tiepidi e morbidi, evitando fumo e alcol.
Settimana 1
Si rimuovono le suture e il gonfiore si riduce in gran parte; si proseguono spazzolamento delicato e collutorio antisettico.
Mese 1
La gengiva è guarita; l'impianto potrebbe non essere ancora caricato, nella zona non si mastica cibo duro.
Mese 3
Completata l'osteointegrazione, si pianifica la seconda visita per la corona definitiva.
Anno 1
Con una radiografia di controllo si valuta il livello osseo intorno all'impianto; in seguito si consiglia un controllo annuale.
I tempi sono indicativi; variano da persona a persona e in base all'estensione dell'intervento.
Risultati
Prima / Dopo
Gli esempi prima/dopo di Impianti vengono condivisi durante la consulenza.
Mostriamo le foto dei nostri pazienti solo nei limiti del loro consenso scritto e in un colloquio individuale; rispettiamo la scelta di chi non desidera essere pubblicato su internet. Le invieremo i risultati di casi simili al Suo insieme alla valutazione del medico.
Parliamone apertamente
Rischi e aspetti da considerare
Ogni procedura medica comporta dei rischi. Quelli elencati sono i principali aspetti noti per questo intervento; durante la consulenza viene fatta una valutazione dei rischi specifica per Lei.
- Mancata osteointegrazione dell'impianto (perdita precoce); fumo, diabete non controllato e igiene insufficiente aumentano questo rischio. L'impianto perso può essere sostituito dopo la guarigione.
- Infiammazione intorno all'impianto (perimplantite); nel lungo periodo può causare perdita ossea e si previene con pulizia e controlli regolari.
- Nella mandibola, intorpidimento di labbro e mento legato alla vicinanza del nervo; per lo più temporaneo, raramente permanente.
- Nel mascellare superiore, vicinanza con la cavità del seno; dopo il rialzo del seno possono comparire sanguinamento nasale e sinusite.
- Problemi meccanici come allentamento della corona o della vite e frattura della ceramica; di norma riparabili.