L'intervento
L'indurimento intorno alla protesi (contrattura capsulare), il desiderio di una misura diversa o lo spostamento della protesi possono richiedere una revisione. Nell'intervento vengono rimosse la vecchia protesi e, se necessario, la capsula, e viene inserita una nuova protesi.
Se nel tempo è comparsa una ptosi, la mastopessi viene aggiunta nella stessa seduta. Per chi non desidera più le protesi si valuta la rimozione con lipofilling.
La pianificazione di una revisione è diversa da quella del primo intervento: tipo di protesi presente, piano di posizionamento, condizione della capsula e cambiamenti cutanei intervenuti negli anni si valutano separatamente. Se la capsula si è indurita, sostituire la sola protesi non basta; si programmano l'asportazione parziale o completa della capsula (capsulectomia) e, se serve, un cambio di piano. Nelle pazienti che desiderano solo l'espianto, la forma si preserva con una mastopessi o un lipofilling a seconda del tessuto residuo; la decisione è guidata dall'imaging preoperatorio e dalla visita.
- ✓Accesso dalla vecchia incisione
- ✓Combinabile con la mastopessi
- ✓Protesi di ultima generazione
Idoneità
A chi è adatto?
Può essere adatto
- ✓Pazienti che avvertono indurimento, deformazione o dolore intorno alla protesi.
- ✓Chi ha un'imaging che documenta rottura della protesi o fuoriuscita di gel.
- ✓Chi non è soddisfatta della misura della propria protesi e desidera passare a un volume maggiore o minore.
- ✓Pazienti la cui protesi si è spostata, è scesa, o i cui seni si sono avvicinati tra loro.
- ✓Chi desidera correggere il cedimento sviluppatosi negli anni contestualmente alla sostituzione della protesi.
Da rimandare o non adatto
- —Le protesi che non danno sintomi, hanno un'imaging normale e soddisfano la paziente non si sostituiscono solo perché sono passati degli anni.
- —In presenza di un'infezione attiva o di una ferita non guarita lungo la linea di incisione, questa viene trattata prima.
- —In presenza di liquido o di una massa non spiegati intorno alla protesi, l'iter diagnostico viene completato prima dell'intervento.
- —In chi è in gravidanza o in allattamento, la revisione viene rinviata finché i tessuti non si assestano.
La decisione definitiva sull'idoneità viene presa con la visita medica e gli esami.
Percorso
Come si svolge, passo dopo passo?
- 01
Primo colloquio
Si valutano i dettagli dell'intervento precedente, i disturbi e le fotografie; Le viene chiesto di condividere la scheda della protesi, se ne è in possesso.
- 02
Imaging e pianificazione
A Istanbul, insieme alla visita, si esegue un'ecografia o una risonanza magnetica; si chiariscono lo stato della capsula, un'eventuale rottura e la posizione della protesi. Si pianificano la nuova misura e, se serve, un'incisione per la mastopessi.
- 03
Giorno della procedura
In anestesia generale si utilizza la vecchia incisione; si rimuovono la protesi e, se necessario, la capsula, si adatta la tasca e si posiziona la nuova protesi. Resta una notte in ospedale.
- 04
Primo controllo
Il giorno seguente si controllano drenaggio e medicazione; se è stata eseguita una capsulectomia, il drenaggio può restare per alcuni giorni.
- 05
Controllo prima della partenza
Si valutano la posizione della nuova protesi e la simmetria; si condivide l'esito istologico della capsula e si spiegano l'uso del reggiseno e i limiti dei movimenti.
- 06
Follow-up a distanza
Per tutto il primo anno viene seguita con fotografie e, se serve, con ecografia, per confermare che l'indurimento capsulare non sia ricomparso.
Recupero
Calendario del recupero
Giorno 1
Se la capsula è stata asportata, rispetto al primo intervento sono attesi un dolore un po' maggiore e il monitoraggio del drenaggio; si controlla con i farmaci.
Giorni 3–5
Il gonfiore è evidente; se il piano è stato cambiato, con i movimenti delle braccia si può avvertire una sensazione di trazione. Si fanno brevi camminate.
Settimana 1
Può tornare a un lavoro leggero. Il reggiseno sportivo si indossa in continuità e non si sollevano pesi.
Mese 1
Gran parte del gonfiore si riassorbe e la nuova protesi inizia ad assestarsi. È consentito un cardio leggero.
Mese 3
Morbidezza e forma si definiscono; se è stata aggiunta una mastopessi, le cicatrici sono ancora rosse. Si torna a un programma di allenamento completo.
Anno 1
Il risultato assume la sua forma duratura; per la nuova protesi si riavvia il controllo ecografico annuale.
I tempi sono indicativi; variano da persona a persona e in base all'estensione dell'intervento.
Risultati
Prima / Dopo
Gli esempi prima/dopo di Revisione protesi vengono condivisi durante la consulenza.
Mostriamo le foto dei nostri pazienti solo nei limiti del loro consenso scritto e in un colloquio individuale; rispettiamo la scelta di chi non desidera essere pubblicato su internet. Le invieremo i risultati di casi simili al Suo insieme alla valutazione del medico.
Parliamone apertamente
Rischi e aspetti da considerare
Ogni procedura medica comporta dei rischi. Quelli elencati sono i principali aspetti noti per questo intervento; durante la consulenza viene fatta una valutazione dei rischi specifica per Lei.
- Ricomparsa della contrattura capsulare intorno alla nuova protesi; nelle pazienti che hanno già avuto un indurimento il rischio è più alto rispetto al primo intervento.
- Sanguinamento dalla parete toracica e dai muscoli durante la capsulectomia; se la capsula è spessa e calcifica, l'operazione richiede più tempo.
- Spostamento, asimmetria o necessità di restringere nuovamente la tasca perché la nuova protesi non si adatta con precisione a quella vecchia.
- Alterazioni della sensibilità nei tessuti già operati e una qualità di cicatrizzazione diversa da quella del primo intervento.
- Nelle pazienti in cui la protesi viene rimossa senza sostituzione, una perdita di volume e di forma del seno maggiore del previsto; può rendersi necessaria una mastopessi aggiuntiva.