Liposuzione (VASER)

La liposuzione rimuove con cannule sottili gli accumuli di grasso localizzato che dieta e sport non eliminano. Con la tecnologia VASER il grasso viene prima sciolto con onde ultrasoniche: meno trauma, meno lividi e una migliore retrazione della pelle.

Addome, fianchi, schiena, braccia, interno ed esterno coscia e doppio mento sono le zone trattate più spesso. Più zone vengono trattate in un'unica seduta, entro il limite di sicurezza della quantità di grasso.

La pianificazione si esegue in piedi durante la visita; depositi adiposi, elasticità cutanea e parete muscolare sottostante si valutano separatamente. Il volume totale di grasso da asportare resta entro un limite di sicurezza stabilito in base al peso corporeo; anziché superarlo, si programma una seconda seduta. La data non viene confermata prima del completamento degli esami del sangue preoperatori e, se necessario, della visita anestesiologica.

In tutte le tecniche di liposuzione il grasso viene rimosso con il vuoto tramite cannule sottili, dopo l'infiltrazione sottocutanea della soluzione tumescente; la differenza sta in come il grasso viene allentato prima di essere rimosso. Nel metodo classico (SAL) si usa solo il movimento della cannula, nel PAL la cannula vibra con un motore, nel laser il grasso viene sciolto con il calore, nel VASER le onde ultrasoniche separano le cellule di grasso in modo selettivo. La tecnica si sceglie in base all'area e alla qualità della pelle.

La tecnica da sola non determina il risultato; è più importante da quale profondità, quanto e con quale regolarità viene rimosso il grasso. Nella nostra clinica il VASER è il metodo principale; nelle aree che richiedono un contorno fine si completa con cannule classiche.

La liposuzione (rimozione del grasso) a Istanbul si applica più spesso ad addome, vita e fianchi, schiena, parte posteriore delle braccia, interno ed esterno coscia, ginocchia e doppio mento. Nella stessa seduta si possono trattare più aree; il limite non è il numero di aree, ma il volume totale di grasso sicuro, calcolato in base al peso corporeo. Restando entro questo limite, aree adiacenti come addome, vita e schiena si pianificano in un'unica seduta.

La liposuzione a 360 gradi consiste nel modellare, nella stessa seduta e in modo unitario, la superficie anteriore e posteriore del tronco — addome, vita, fianchi e schiena — girando il paziente durante l'intervento. Se si rimuove grasso solo dall'addome, l'accumulo su vita e schiena può risultare più evidente; l'approccio a 360 gradi definisce la linea della vita da ogni angolazione. Aumentando il volume, si valutano con maggiore attenzione lo stato di salute generale, i valori del sangue e la durata dell'intervento.

• Addome (addome superiore e inferiore, area periombelicale)
• Vita e fianchi — definiscono la linea della vita
• Schiena (linea del reggiseno e zona sopra la vita)
• Parte posteriore delle braccia
• Interno coscia ed esterno coscia (fianchi)
• Ginocchia (lato interno)
• Doppio mento e sottomento (piccolo volume; spesso in anestesia locale)
• Torace, negli uomini (se necessario con la correzione della ginecomastia)

La decisione si basa sull'elasticità della pelle e sulla parete muscolare. Se la pelle è tonica, l'accumulo di grasso è localizzato e i muscoli sono solidi, la liposuzione è sufficiente; se la pelle è rilassata, le smagliature sono estese e i muscoli addominali si sono separati per parto o calo di peso (diastasi), rimuovere il grasso accentua il rilassamento, e in questo caso serve l'addominoplastica. Se i due quadri coesistono, gli interventi si pianificano insieme nella stessa seduta.

In visita si pongono tre domande. La pelle, pizzicata e poi rilasciata, si ritrae subito? Una pelle che si ritrae lentamente appare più rilassata dopo la rimozione del grasso. Da seduto, la pelle sotto l'ombelico forma una piega? Una piega marcata è a favore dell'addominoplastica. Sdraiato sulla schiena, alzando la testa, c'è un rigonfiamento sulla linea mediana dell'addome? È il segno di una diastasi muscolare, e si ripara solo con la sutura, non con la rimozione del grasso.

Nelle pazienti dopo il parto coesistono per lo più due problemi: eccesso di pelle e diastasi muscolare nel basso addome, accumulo di grasso su vita e fianchi. In questo caso l'addominoplastica si combina, nella stessa seduta, con la liposuzione di vita e fianchi; se l'eccesso di pelle è limitato e la zona sopra l'ombelico non presenta problemi, possono bastare una mini addominoplastica e la liposuzione.

La liposuzione Hi-Def non si limita a ridurre il grasso, ma lo rimuove in modo selettivo per far emergere le linee dei muscoli sottostanti; si mirano le linee del six-pack sull'addome, il margine inferiore del torace e le linee laterali, e nelle donne una linea mediana dell'addome più morbida e la curva della vita. Si applica a persone con una percentuale di grasso corporeo bassa, pelle tonica e un'attività sportiva regolare; non è indicata in presenza di un eccesso di grasso generalizzato.

Sopra le linee muscolari si lavora più in profondità, mentre nei solchi tra i muscoli il lavoro è più superficiale; così il rilievo del muscolo e la linea tra i fasci si definiscono. La natura selettiva del VASER permette, in questo lavoro superficiale, una regolazione fine senza danneggiare la pelle. Negli uomini l'obiettivo sono addominali marcati e la linea a V, nelle donne una linea mediana atletica ma morbida e le linee laterali dell'addome; una definizione eccessiva può risultare mascolina nelle donne, perciò si pianifica con misura.

Il risultato della Hi-Def cambia con il peso: con un aumento di peso importante le cellule di grasso rimaste si ingrandiscono e i solchi si attenuano, con un calo di peso marcato le linee possono apparire sproporzionate. Per questo la liposuzione Hi-Def si consiglia a persone con un peso stabile da almeno sei mesi e un'abitudine sportiva consolidata.

Per la liposuzione a Istanbul si consiglia di norma un soggiorno di 6–7 giorni. Questo periodo comprende visita ed esami, l'intervento, una notte in ospedale, le prime sedute di linfodrenaggio e il controllo in cui si dà l'autorizzazione al volo. Nella maggior parte dei pazienti il volo è ritenuto idoneo 5–7 giorni dopo l'intervento, dopo la chiusura dei punti di accesso e l'autorizzazione del medico; la durata varia in base al numero di aree trattate.

Il piano seguente vale per una liposuzione a una o poche aree; aggiungendo una liposuzione a 360 gradi o un'addominoplastica, il soggiorno può allungarsi di 1–3 giorni. Nel volo lungo il tema principale è la prevenzione del coagulo (trombosi venosa profonda). Si consiglia di alzarsi e camminare ogni ora, muovere le caviglie da seduti, indossare calze compressive e bere molta acqua; se necessario, il medico pianifica un'iniezione di anticoagulante.

• Giorno di arrivo — Visita in piedi, fotografie e misurazioni, esami del sangue, colloquio con l'anestesista; si definisce la taglia della guaina.
• Giorno dell'intervento — Disegno in piedi al mattino, 1–3 ore in anestesia generale; la guaina viene applicata in sala operatoria, notte di osservazione in ospedale.
• 1° giorno dopo l'intervento — Dimissione dopo il controllo della medicazione e della guaina; riposo in hotel, qualche minuto di camminata ogni ora.
• Giorni 2–4 — Periodo di massima evidenza di gonfiore e lividi; iniziano le prime sedute di linfodrenaggio, si ottiene l'autorizzazione del medico per la doccia.
• Giorni 5–6 — Controllo: valutazione dei punti di accesso e di un eventuale sieroma, seconda seduta di drenaggio, spiegazione della cura a casa e autorizzazione al volo.
• Giorni 6–7 — Volo di ritorno con guaina e calze compressive.
• Dopo il rientro — Controllo a distanza con fotografie alla 2ª settimana e al 1°, 3° e 6° mese.

Le prime sei settimane dopo la liposuzione sono il periodo in cui il risultato prende forma; guaina, linfodrenaggio e un regime di movimento corretto favoriscono il riassorbimento del gonfiore, l'adesione della pelle al nuovo contorno e la riduzione del rischio di sieroma. Il gonfiore aumenta nei primi 3–4 giorni, inizia a diminuire dalla 2ª settimana e regredisce in gran parte alla 6ª; gli indurimenti sotto la pelle possono durare 3–6 mesi. In questo periodo è normale apparire più sottili al mattino e più gonfi alla sera.

• Guaina: nelle prime 4–6 settimane sempre indossata, tranne che per il bagno, aderente ma non al punto da ostacolare la respirazione; va fatta aderire senza pieghe, perché le grinze possono lasciare un segno temporaneo sulla pelle.
• Linfodrenaggio: 2–3 sedute a settimana a partire dalla prima settimana, in totale 6–10 sedute nella maggior parte dei pazienti; non una pressione intensa, ma un leggero accarezzamento nella direzione del flusso linfatico.
• Doccia: di norma dal 2°–3° giorno, doccia tiepida con l'autorizzazione del medico; vasca, piscina, mare e sauna si rinviano di almeno 3–4 settimane.
• Movimento: brevi camminate ogni ora dal primo giorno; camminata a ritmo sostenuto e cardio leggero dalla 3ª–4ª settimana, pesi ed esercizi addominali in modo graduale dopo la 6ª settimana.
• Alimentazione: poco sale limita il gonfiore; un'alimentazione ricca di proteine e molta acqua favoriscono la guarigione; l'alcol non è consigliato nelle prime 2 settimane.
• Sole: l'area va protetta dal sole finché i lividi non sono passati; altrimenti può svilupparsi un'alterazione permanente del colore della pelle.
• Segnali d'allarme: gonfiore a una sola gamba, mancanza di respiro, febbre superiore a 38 gradi, arrossamento o secrezione nel punto di accesso, una sensazione di liquido fluttuante (sieroma) vanno comunicati senza indugio all'equipe.

I fattori principali che determinano il costo della liposuzione sono il numero di aree trattate e il volume totale di grasso, la tecnica utilizzata (VASER, lavoro Hi-Def), la presenza o meno di un intervento aggiuntivo come l'addominoplastica nella stessa seduta, il tipo di anestesia e la durata della degenza, i servizi di alloggio e transfer e il calendario di linfodrenaggio e controlli. Poiché questi elementi variano da persona a persona, invece di un singolo prezzo di listino si prepara un piano scritto.

Il numero di aree è il fattore più visibile, ma non è determinante da solo: due piccole aree e una liposuzione a 360 gradi che copre tutto il tronco non richiedono lo stesso tempo, e il lavoro Hi-Def dura più a lungo di una normale rimozione di grasso. Aggiungendo un'addominoplastica o un trasferimento di grasso, cambiano la durata dell'intervento, la degenza e il piano di guaina e drenaggio.

In base al Regolamento turco sulle attività di promozione e informazione nei servizi sanitari, sul nostro sito non vengono pubblicati prezzi o offerte promozionali; il costo viene comunicato dopo la visita con un piano scritto che comprende tutte le voci. Nel confrontare le proposte, Le consigliamo di guardare non solo l'importo totale, ma anche quante aree e quante sedute di drenaggio sono incluse, e come verrà pianificata un'eventuale seconda seduta.