عن الإجراء
تتكون الغرسة من برغي من التيتانيوم يُوضع في عظم الفك وتاج يُركَّب فوقه. لا تُمس الأسنان المجاورة؛ وتُنقل قوة المضغ إلى العظم بأقرب شكل إلى السن الطبيعية.
يستغرق التحام الغرسة بالعظم 2–3 أشهر. ولذلك يُخطَّط العلاج عادةً في زيارتين: الغرسة في الزيارة الأولى، والتاج الدائم في الثانية. وفي الحالات المناسبة يُركَّب سن مؤقت في اليوم نفسه.
يُخطط للزرعة بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT) الذي يقيس حجم العظم والبنى التشريحية المجاورة (قاع الجيب الفكي، القناة العصبية)؛ ويُختار قطر الزرعة وطولها وموضعها وفقاً لذلك. لأن التدخين والسكري غير المنضبط يخفضان نجاح الالتحام بالعظم، يُناقش ذلك بوضوح قبل العلاج ويُؤجَّل العلاج عند الضرورة. يقضي معظم المرضى فترة الالتحام في بلدهم؛ وتُخطط الزيارة الثانية بعد تقييم عن بُعد بالصور والأشعة.
- ✓الحفاظ على الأسنان المجاورة
- ✓إيقاف ضمور العظم
- ✓إمكانية الاستخدام مدى الحياة
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓من فقدوا سناً أو أكثر ولا يرغبون في برد الأسنان المجاورة لعمل جسر.
- ✓المرضى الذين يجدون صعوبة في تثبيت طقم الأسنان المتحرك ويرغبون في حل ثابت.
- ✓المرضى الذين لديهم حجم عظم فكي كافٍ أو يمكن جعله كافياً بالتطعيم.
- ✓المرضى ذوو اللثة السليمة القادرون على مواصلة العناية الفموية والحضور للمراجعات.
- ✓من تسمح حالتهم الصحية العامة بجراحة صغيرة تحت التخدير الموضعي.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —الشباب الذين لم يكتمل نمو فكهم؛ لا تُخطط الزرعات عادةً قبل سن 18.
- —السكري غير المنضبط، أو العلاج الكيميائي الجاري، أو تاريخ العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة، أو استخدام أدوية مجموعة البيسفوسفونات؛ تقييم الطبيب إلزامي.
- —مرض اللثة غير المعالج؛ يُستكمل علاج دواعم السن أولاً.
- —التدخين الكثيف؛ يُطلب الإقلاع عنه على الأقل قبل الجراحة وخلال فترة الالتحام.
- —الحمل؛ تُؤجَّل الجراحة غير الضرورية إلى ما بعد الولادة.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
التصوير المقطعي والخطة
يُقاس العظم بالتصوير CBCT ويُحدَّد عدد الزرعات وموضعها؛ ويتضح ما إذا كان التطعيم أو رفع الجيب الفكي لازماً.
- 02
التحضير
يُجرى تنظيف الجير والقلع اللازم للأسنان؛ ويُراجع التدخين واستخدام الأدوية.
- 03
جراحة الزرع
تُوضع الزرعة في العظم تحت التخدير الموضعي؛ وفي الحالات المناسبة يُركَّب سن مؤقت أو غطاء شفاء في الجلسة نفسها.
- 04
مراجعة الخياطة
بعد 5–7 أيام تُزال الغرز ويُفحص التئام الجرح والنظافة؛ ويمكن للمريض العودة إلى بلده في هذه المرحلة.
- 05
فترة الالتحام
تندمج الزرعة مع العظم على مدى 2–3 أشهر؛ ويُتابع المريض عن بُعد بالصور وبالأشعة البانورامية عند الحاجة.
- 06
التلبيسة الدائمة
في الزيارة الثانية تُؤخذ الطبعة فوق الزرعة، وتُجرَّب التلبيسة وتُركَّب؛ ويُضبط الإطباق وتُقدَّم خطة العناية.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
قد يظهر تورم خفيف وألم بسيط ورشح من اللثة؛ وتكفي عادةً الكمادات الباردة والمسكن الموصوف، ولا تُلمس المنطقة.
الأيام 2–3
يبلغ التورم ذروته؛ وتُفضَّل الأطعمة الفاترة واللينة، ويُبتعد عن التدخين والكحول.
الأسبوع 1
تُزال الغرز ويزول التورم إلى حد كبير؛ ويستمر التنظيف اللطيف بالفرشاة والمضمضة المطهرة.
الشهر 1
تكون اللثة قد التأمت؛ وقد لا تكون الزرعة محمَّلة بعد، فلا يُمضغ بقوة في المنطقة.
الشهر 3
عند اكتمال الالتحام تُخطط الزيارة الثانية للتلبيسة الدائمة.
السنة 1
يُقيَّم مستوى العظم حول الزرعة بأشعة المراقبة؛ ثم يُنصح بمراجعة سنوية.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء الزراعة أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- عدم التحام الزرعة بالعظم (الفقد المبكر)؛ يزيد التدخين والسكري غير المنضبط ونقص النظافة هذا الخطر. ويمكن استبدال الزرعة المفقودة بعد الشفاء.
- التهاب ما حول الزرعة (peri-implantitis)؛ قد يؤدي على المدى الطويل إلى فقد العظم، ويُمنع بالتنظيف والمراجعة المنتظمين.
- خدر في الشفة والذقن نتيجة قرب العصب في الفك السفلي؛ مؤقت في الغالب ونادراً دائم.
- قرب الجيب الفكي في الفك العلوي؛ قد يحدث نزف من الأنف والتهاب الجيوب بعد رفع الجيب الفكي.
- مشكلات ميكانيكية مثل ارتخاء التلبيسة أو البرغي وكسر البورسلين؛ يمكن إصلاحها عادةً.