عن الإجراء
قد يستدعي تصلّب المحفظة حول الغرسة (تقلص المحفظة)، أو تغيّر الرغبة في الحجم، أو انزياح الغرسة إجراء مراجعة. في العملية تُزال الغرسة القديمة والمحفظة عند الحاجة، وتُوضع غرسة جديدة.
إذا وُجد ترهل تكوّن مع الوقت يُضاف رفع الثدي في الجلسة نفسها. ولدى من لا يرغبن في غرسة يُقيَّم خيار الإزالة ونقل الدهون.
يختلف تخطيط المراجعة عن الجراحة الأولى: يُقيَّم نوع الغرسة الحالية ومستوى وضعها وحالة المحفظة وتغير الجلد على مر السنين كلٌّ على حدة. وإذا وُجد تصلب في المحفظة لا يكفي تبديل الغرسة وحده؛ بل يُخطط لاستئصال المحفظة جزئيًا أو كليًا (استئصال المحفظة) وعند الحاجة تغيير مستوى الوضع. ولدى المريضات اللواتي يرغبن في الإزالة فقط يُحفظ الشكل بالرفع أو بنقل الدهون بحسب كمية النسيج المتبقي؛ ويوجّه القرارَ التصويرُ والفحص قبل الجراحة.
- ✓الدخول من الشق القديم
- ✓دمج مع رفع الثدي
- ✓غرسات من الجيل الحديث
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓المريضات اللواتي يعانين من تصلب أو تشوه في الشكل أو ألم حول الغرسة.
- ✓من كُشف لديهن في التصوير تمزق في الغرسة أو تسرب للجل.
- ✓غير الراضيات عن حجم الغرسة ويرغبن في التكبير أو التصغير.
- ✓المريضات اللواتي انزاحت غرستهن من موضعها أو هبطت أو تقارب ثدياهما من بعضهما.
- ✓من يرغبن في تصحيح الترهل المتكون على مر السنين بالتزامن مع تبديل الغرسة.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —لا تُبدَّل الغرسات التي لا تعطي أعراضًا وتصويرها طبيعي والمريضة راضية عنها لمجرد مرور السنوات.
- —إذا وُجدت عدوى نشطة أو جرح غير ملتئم على خط الشق، تُعالَج هذه الحالة أولًا.
- —إذا وُجد تجمع سوائل غير مفسَّر أو كتلة حول الغرسة، يُستكمل الفحص التشخيصي قبل الجراحة.
- —تُؤجَّل المراجعة لدى من هن في مرحلة الحمل أو الرضاعة حتى يستقر النسيج.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
تُقيَّم معلومات الجراحة السابقة والشكاوى والصور؛ ويُطلب منكِ مشاركة بطاقة الغرسة إن وُجدت.
- 02
التصوير والتخطيط
يُجرى في إسطنبول مع الفحص تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي؛ وتُوضَّح حالة المحفظة والتمزق ووضع الغرسة. ويُخطط الحجم الجديد وعند الحاجة شق الرفع.
- 03
يوم الإجراء
تحت التخدير العام يُدخل من الشق القديم، وتُزال الغرسة وعند الحاجة المحفظة، ويُنظَّم الجيب وتُوضع الغرسة الجديدة. تبقى المريضة ليلة واحدة في المستشفى.
- 04
المراجعة الأولى
في اليوم التالي يُراجع المفجّر والضماد؛ وإذا أُجري استئصال للمحفظة قد يبقى المفجّر بضعة أيام.
- 05
مراجعة ما قبل العودة
يُقيَّم وضع الغرسة الجديدة والتناظر؛ وتُشارك نتيجة الفحص النسيجي للمحفظة، وتُشرح حمالة الصدر وحدود الحركة.
- 06
المتابعة عن بُعد
يُتابع خلال السنة الأولى بالصور وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم تكرار تصلب المحفظة.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
إذا استُؤصلت المحفظة يُتوقع ألم أكثر قليلًا ومتابعة للمفجّر مقارنةً بالجراحة الأولى؛ وهو مضبوط بالأدوية.
الأيام 3–5
يكون التورم واضحًا؛ وإذا غُيّر المستوى قد يُشعر بسحب عند حركة الذراعين. يُمارس المشي القصير.
الأسبوع 1
يمكن العودة إلى الأعمال الخفيفة. تُستخدم حمالة الصدر الرياضية باستمرار، ولا تُرفع الأثقال.
الشهر 1
يزول الجزء الأكبر من التورم وتبدأ الغرسة الجديدة بالاستقرار في موضعها. يُسمح بتمارين الكارديو الخفيفة.
الشهر 3
تتضح الليونة والشكل؛ وإذا أُضيف الرفع تكون الندبات لا تزال محمرّة. يُعاد إلى البرنامج الرياضي الكامل.
السنة 1
تتخذ النتيجة هيئتها الدائمة؛ ويُستأنف التصوير السنوي المنتظم بالموجات فوق الصوتية للغرسة الجديدة.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء مراجعة الغرسات أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- تكرار التقلص المحفظي حول الغرسة الجديدة؛ والخطر لدى من سبق أن عانين من التصلب أعلى منه في الجراحة الأولى.
- نزف في جدار الصدر والعضلات أثناء استئصال المحفظة؛ وتطول مدة الجراحة إذا كانت المحفظة سميكة ومتكلسة.
- عدم استقرار الغرسة الجديدة تمامًا في الجيب القديم مما يؤدي إلى انزياح أو عدم تناظر أو الحاجة إلى تضييق الجيب مجددًا.
- تغير الإحساس في النسيج المعاد جراحته واختلاف جودة الندبة عن الجراحة الأولى.
- لدى المريضات اللواتي تُزال غرستهن دون وضع أخرى، تراجع حجم الثدي وشكله أكثر من المتوقع؛ وقد تنشأ حاجة إلى رفع إضافي.
