عن الإجراء
مع فقدان الوزن أو التقدم في العمر يترهل الجلد على الوجه الداخلي لأعلى الذراع ولا يكفي شفط الدهون وحده. في شد الذراعين يُزال الجلد الزائد عبر شق يُوضع على الوجه الداخلي للذراع، على الخط القريب من الجذع.
في الحالات الخفيفة قد يكفي شق قصير محصور في الإبط.
يُخطط طول الشق وموضعه بحسب امتداد الترهل، سواء إلى الإبط أم إلى المرفق؛ ويُوضع الشق على الوجه الداخلي للذراع على الخط الذي لا يظهر عندما تستند الذراع إلى الجذع. وبينما يُستأصل الفائض الجلدي جراحيًا، تُرقَّق الطبقة الدهنية تحته أولًا بالشفط؛ وهذا يساعد على حماية الأعصاب والأوعية اللمفاوية.
- ✓ندبة على الخط الداخلي للذراع
- ✓دمج مع شفط الدهون
- ✓شد دائم
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓من لديهم ترهل جلدي واضح على الوجه الداخلي للذراع العلوية بعد فقدان الوزن.
- ✓الأشخاص الذين يزعجهم تأرجح الذراع بسبب الارتخاء المرتبط بالعمر ولن يحصلوا على نتيجة من الشفط.
- ✓من كان وزنهم مستقرًا، وغير المدخنين، ويقبلون ندبة دائمة على الوجه الداخلي للذراع.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —من كان جلدهم مشدودًا ولديهم فائض دهني فقط؛ يكون الشفط وحده أنسب لهؤلاء المرضى.
- —المستمرون في فقدان الوزن؛ لا يُخطط للإجراء قبل استقرار الوزن.
- —من خضعوا لجراحة ثدي أو عقد لمفاوية عبر الإبط ولديهم وذمة لمفية في الذراع.
- —من لديهم ميل واضح لتكوّن الجدرة (الكيلويد) ولا يقبلون الندبة.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُقاس طول الترهل وجودة الجلد؛ ويُحدَّد خيار الشق القصير (الإبطي) أو الطويل.
- 02
التحضير
تُجرى تحاليل الدم؛ ويُوقف التدخين ومميعات الدم. ويُرسم خط الشق في وضع الوقوف والذراع مفتوحة.
- 03
الجراحة
تحت التخدير العام تُقلَّل الدهون أولًا بالشفط، ثم يُستأصل الجلد الزائد ويُغلق الشق على طبقات.
- 04
المستشفى والضماد
يبقى المريض ليلة واحدة؛ تُبقى الذراعان مرفوعتين قليلًا ويُرتدى كُمّ ضاغط.
- 05
المراجعة
يُقيَّم خط الشق والتورم؛ ويُنزع المفجّر إن وُجد.
- 06
العودة والمتابعة
يُمنح الإذن بالسفر جوًا في اليوم السابع؛ ويُدرَّب على العناية بالندبة واستخدام شرائح السيليكون.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
تُرفع الذراعان بوسادة؛ ثني المرفق مسموح، ورفع الذراع فوق الكتف مقيد.
الأيام 3–5
يزداد التورم والكدمات وضوحًا؛ وتُدعم الدورة الدموية بتحريك اليد والأصابع.
الأسبوع 1
يُسمح بالاستحمام؛ ويُرتدى الكُمّ الضاغط طوال اليوم. ولا تُحمل الأثقال بالذراع.
الأسابيع 2–3
يتراجع الشد على خط الشق؛ ويمكن العودة إلى العمل المكتبي.
الأسبوع 6
تبدأ الرياضة وتدريب الأثقال؛ وتكون الندبة محمرّة ومرتفعة قليلًا.
السنة 1
يفتح لون الندبة وتلين؛ ويستقر المظهر النهائي.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء شد الذراعين أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- ندبة دائمة؛ رغم وقوعها على الوجه الداخلي للذراع قد تتسع لدى بعض المرضى أو تلتئم مرتفعة.
- انفتاح الجرح على خط الشق؛ ولأن الذراع منطقة كثيرة الحركة يلزم الانتباه خصوصًا في الأسبوعين الأولين.
- خدر طويل الأمد على الوجه الداخلي للذراع؛ ونادرًا تغير دائم في الإحساس.
- المصل والنزف والعدوى؛ وقد يُلاحظ رشح لمفاوي في الشقوق الممتدة إلى الإبط.
- تورم الذراع (الوذمة اللمفية) وعدم التناظر؛ ونادرًا ما تلزم جراحة تصحيحية.