عن الإجراء
بعد الحمل وفقدان الوزن الكبير يترهل جلد البطن وتنفصل عضلات البطن عند الخط الأوسط (انفراق العضلات). في شد البطن يُزال الجلد الزائد عبر شق مخفي في خط البكيني، وتُجمع العضلات بالغرز، ويُنقل السرّة إلى موضعها الجديد.
بإضافة شفط الدهون إلى الخصر والجانبين يُحقَّق نحت بزاوية 360 درجة.
يُقيَّم جدار البطن في الفحص في وضعي الاستلقاء والوقوف كلٌّ على حدة؛ ويُحدَّد اتساع انفصال العضلات (الانفراق) والفتق المحتمل بالفحص اليدوي، وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية. ويُرسم موضع الشق مسبقًا بحسب خط الملابس الداخلية الذي يفضله المريض. وللوقاية من الجلطات يُركَّب جهاز ضغط على الساقين أثناء الجراحة، ويُخطط لحقن مميعات الدم بحسب مستوى الخطر.
- ✓بطن مسطح بإصلاح العضلات
- ✓شق مخفي في خط البكيني
- ✓يمكن دمجه مع شفط الدهون
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓الأشخاص الذين لديهم فائض جلدي فوق السرة وتحتها بعد الحمل أو فقدان الوزن.
- ✓من يبدو بطنهم بارزًا إلى الأمام بسبب انفصال عضلات البطن ولا يتحسن بالتمارين.
- ✓من كان وزنهم قريبًا من الهدف ومستقرًا منذ 6 أشهر على الأقل.
- ✓من أكملوا خطة الإنجاب ويقبلون فترة التقييد التي تمتد 6–8 أسابيع بعد الجراحة.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —من يفكرون في الحمل في المدى القريب؛ فقد ينفتح إصلاح العضلات مع حمل جديد.
- —المرضى ذوو مؤشر كتلة الجسم المرتفع والمستمرون في فقدان الوزن؛ يُنتظر أولًا استقرار الوزن.
- —المستمرون في التدخين؛ يرتفع بوضوح خطر انفتاح الجرح وفقدان الأنسجة على خط الشق.
- —من لديهم مرض مزمن غير مضبوط أو تاريخ جلطة سابقة ولا يمكن وضع خطة وقائية لهم.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُقيَّم انفصال العضلات والجلد الزائد والنسيج فوق السرة؛ ويتضح ما إذا كان اللازم شد بطن مصغّرًا أم كاملًا.
- 02
التحضير
تُجرى تحاليل الدم وعند الحاجة تُؤخذ موافقة طبيب الباطنية؛ يُوقف التدخين قبل 4 أسابيع وتُوقف مميعات الدم.
- 03
الجراحة
تحت التخدير العام يُرفع الجلد عبر شق على خط البكيني، وتُخاط العضلات في الخط الناصف، ويُستأصل الجلد الزائد، ويُعاد وضع السرة.
- 04
المستشفى
يبقى المريض 1–2 ليلة؛ ويُبدأ من اليوم الأول بالمشي مع انحناء خفيف إلى الأمام وبحركات الساقين.
- 05
المراجعة
تُنزع المفجّرات عادةً في اليوم 2–5؛ ويُقيَّم الضماد وخط الغرز.
- 06
العودة والمتابعة
يُمنح الإذن بالسفر جوًا في اليوم 8–10؛ وتستمر المراجعات عن بُعد بالصور في الأشهر 1 و3 و6.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يُشعر بشد في البطن؛ يُمشى مع انحناء خفيف إلى الأمام ويُنام مع وسادة تحت الركبتين. والألم مضبوط.
الأيام 3–5
تُنزع المفجّرات ويُسمح بالاستحمام. يزداد المشي تكرارًا؛ ويصبح الوقوف المستقيم أكثر راحة تدريجيًا.
الأسبوع 1
يُرتدى المشد طوال اليوم؛ ويُدعم البطن عند السعال. ويُمنع رفع الأثقال.
الأسابيع 2–3
يُتمكَّن من المشي المستقيم بالكامل؛ ويمكن العودة إلى العمل المكتبي. ويستمر التورم والخدر تحت السرة.
الأسابيع 6–8
يبلغ إصلاح العضلات متانة كافية؛ وتبدأ الرياضة ورفع الأثقال بموافقة الطبيب.
الشهر 6 – السنة 1
يبهت احمرار الندبة ويتراجع الخدر أسفل البطن إلى حد كبير؛ ويستقر الكفاف النهائي.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
نُشرت بإذن المرضى. تختلف النتائج من شخص إلى آخر.
قبل
بعدلنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- المصل وتأخر التئام الجرح على خط الشق؛ ويشيع أكثر لدى المدخنين وعند نقطة المنتصف الأكثر توترًا من الشق.
- التئام الشق بشكل سميك أو مرتفع (ضخامي) أو غير متناظر؛ وتُجرى العناية بالندبة وعند الحاجة تصحيح صغير.
- عدم الرضا عن شكل السرة أو موضعها؛ ونادرًا قد تعاني السرة من مشكلة في التروية.
- الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي؛ ولأن هذه الجراحة تقع في فئة الخطر المرتفع للجلطات، فإن الإجراءات الوقائية معيارية.
- نقص الإحساس أسفل البطن لفترة طويلة، وقد يبقى فائض جلدي على شكل أذن (dog-ear) عند طرفي الشق.