عن الإجراء
التثدي هو تضخم نسيج الثدي لدى الرجال لأسباب هرمونية أو بنيوية. في الحالات ذات الغلبة الدهنية يكفي شفط الدهون وحده؛ وإذا كان النسيج الغدي واضحًا يُضاف استئصال الغدة عبر شق صغير عند حافة الحلمة.
باستخدام المشد لمدة 3–4 أسابيع بعد العملية يُحصَل على صدر مسطح ومشدود.
يُحدَّد في التقييم الأولي، بالفحص وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية، ما إذا كان تضخم الثدي غالبًا دهنيًا أم غديًا؛ وهذا التمييز يحدد التقنية. والتضخمات قصيرة الأمد، والباقية منذ سن البلوغ، وغير الناتجة عن دواء أو هرمون، هي المرشحة المناسبة للجراحة. وعند استئصال النسيج الغدي تُترك طبقة نسيجية رقيقة تحت الحلمة لمنع مظهر الانخساف؛ ولدى المرضى ذوي الفائض الدهني الواسع يُنعَّم كفاف الصدر بالشفط باتجاه المناطق المحيطة.
- ✓شق مخفي عند حافة الحلمة
- ✓نتيجة دائمة
- ✓عودة سريعة إلى العمل
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓الرجال الذين لديهم تضخم في الثدي لم يتراجع منذ سنة أو سنتين على الأقل بعد انتهاء سن البلوغ.
- ✓من يشعرون بامتلاء في منطقة الصدر وبغدة صلبة تحت الحلمة رغم استقرار وزنهم.
- ✓الأشخاص القريبون من وزنهم المثالي الذين ينزعجون من مظهر صدرهم عند ارتداء القمصان وممارسة الرياضة.
- ✓المرضى الذين بقي لديهم ترهل وجلد زائد في الصدر بعد فقدان وزن ملحوظ.
- ✓من كانت تحاليلهم الهرمونية طبيعية أو عُولج السبب الكامن لديهم.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —لا يُنصح بالجراحة قبل اكتمال النمو لأن تضخمات سن البلوغ تتراجع غالبًا من تلقاء نفسها.
- —إذا استمر استخدام مادة محفِّزة كالستيرويدات البنائية وبعض أدوية المعدة والقلب، يُزال هذا السبب أولًا.
- —في التضخم أحادي الجانب أو سريع النمو أو المؤلم أو المصحوب بإفراز من الحلمة، يُستكمل أولًا الفحص الهرموني والتصوير.
- —إذا وُجدت زيادة واضحة في الوزن، لا يمكن تقييم نتيجة الجراحة بالكامل قبل الاقتراب من الوزن المستهدف.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
تُعطى فكرة أولية عن التمييز بين الدهون والغدة بناءً على الصور والمدة وتاريخ الأدوية والوزن.
- 02
التحاليل والتخطيط
يُجرى في إسطنبول الفحص، وعند الحاجة الموجات فوق الصوتية والتحاليل الهرمونية. وتُعلَّم مناطق الشفط وشق استئصال الغدة في وضع الوقوف.
- 03
يوم الإجراء
تحت التخدير العام أو التهدئة تُزال الدهون بالشفط، ويُستأصل النسيج الغدي من حافة الحلمة عند اللزوم. ويخرج معظم المرضى في اليوم نفسه.
- 04
المراجعة الأولى
في اليوم التالي يُراجع الضماد، ويُثبَّت المشد بشكل صحيح، ويُنزع المفجّر إن وُجد.
- 05
مراجعة ما قبل العودة
يُقيَّم الشق وكفاف الصدر؛ ويُعطى جدول لمدة المشد والرياضة والعناية بالندبة.
- 06
المتابعة عن بُعد
يُتابع زوال التورم والكفاف بالصور؛ وتُشارك نتيجة الفحص النسيجي للنسيج الغدي.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
الإحساس بالحرقة والانضغاط في الصدر أمر معتاد؛ يُرتدى المشد باستمرار، ويُبدأ بالمشي القصير.
الأيام 3–5
تكون الكدمات والتورم في أوضح مراحلهما؛ ورشح السوائل من مناطق الشفط طبيعي في الأيام الأولى.
الأسبوع 1
يمكن العودة إلى العمل المكتبي. يُستخدم المشد ليلًا ونهارًا، وتُتجنَّب الحركات التي تُجهد عضلات الصدر.
الشهر 1
تكتمل مدة المشد أو تُقلَّل إلى الاستخدام النهاري فقط. يُسمح بالمشي وتمارين الكارديو الخفيفة.
الشهر 3
يزول التورم إلى حد كبير ويتضح الكفاف. يبدأ تدريب الصدر والأثقال تدريجيًا.
الشهر 6
يكتمل تعافي الجلد وتبهت الندبة حول الحلمة. وتُقيَّم النتيجة الدائمة في هذه المرحلة.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء التثدي أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- إذا أُزيل نسيج زائد من تحت الحلمة قد يتكون مظهر منخسف (تشوه الفوهة)؛ وتصحيحه صعب.
- تجمع الدم (الورم الدموي) والمصل؛ وهو أكثر مشكلات المرحلة المبكرة شيوعًا في الجراحة النهارية وقد يستدعي التفريغ.
- نقص الإحساس في الحلمة ومحيطها؛ ويتحسن عادةً خلال أشهر.
- عدم انتظام الكفاف، أو فرق بين الجانبين، أو ارتخاء الجلد في منطقة الشفط؛ وقد يلزم استئصال جلدي إضافي في حالات الفائض الجلدي الواضح.
- عودة التضخم بمقدار ما إذا لم يُستأصل النسيج الغدي بالكامل أو استمر السبب المحفِّز.