عن الإجراء
جلد الوجه الداخلي للفخذ من أصعب المناطق انكماشًا بعد فقدان الوزن. في شد الفخذين يُزال الجلد الزائد عبر شق أفقي مخفي في ثنية الأربية، وعند الحاجة عبر شق عمودي يمتد على طول الوجه الداخلي للفخذ.
يُخطَّط له عادةً مع شفط الدهون، كجزء من برنامج شد الجسم بعد فقدان الوزن.
يُختار نوع الشق في شد الفخذ بحسب اتجاه الترهل: إذا كان الارتخاء في الجزء العلوي من الفخذ الداخلي فقط وباتجاه أفقي، يكفي شق يُخفى في ثنية الأربية؛ وإذا امتد الترهل نحو الركبة يُضاف شق عمودي على طول الفخذ الداخلي. ولأن جلد الفخذ الداخلي رطب ومعرض للاحتكاك، تُولى العناية بالجرح والنظافة أهمية خاصة في هذه الجراحة؛ وجوارب الدوالي والمشي المبكر إجراء معياري للوقاية من الجلطات.
- ✓شق مخفي في ثنية الأربية
- ✓راحة أكبر أثناء المشي
- ✓دمج مع عمليات الشد الأخرى
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓من لديهم جلد زائد متدلٍّ في الفخذ الداخلي يحتك أثناء المشي بعد فقدان وزن كبير.
- ✓الأشخاص الذين لن يحصلوا على نتيجة من الشفط بسبب ارتخاء الفخذ الداخلي المرتبط بالعمر.
- ✓من استقر وزنهم منذ 6 أشهر على الأقل، وغير المدخنين، ويقبلون الندبة في الفخذ الداخلي.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —المستمرون في فقدان الوزن؛ لا يمكن التنبؤ بالنتيجة لأن الفائض الجلدي سيتغير.
- —من لديهم دوالٍ متقدمة في الساقين أو تاريخ جلطة سابقة أو وذمة لمفية.
- —المرضى الذين لديهم فائض دهني فقط وجلد مشدود؛ الشفط أنسب لهم.
- —من لديهم عدوى جلدية نشطة أو فطريات في منطقة الأربية؛ تُؤجَّل الجراحة إلى ما بعد العلاج.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُقيَّم اتجاه الترهل وجودة الجلد في وضع الوقوف؛ ويُحدَّد مخطط الشق الأفقي أو الأفقي مع العمودي.
- 02
التحضير
تُجرى تحاليل الدم؛ ويُوقف التدخين ومميعات الدم. وتُفحص صحة الجلد في منطقة الأربية.
- 03
الجراحة
تحت التخدير العام تُرقَّق الدهون أولًا بالشفط، ثم يُستأصل الجلد الزائد وتُثبَّت الأنسجة العميقة إلى الرباط الأربي ويُغلق الشق.
- 04
المستشفى
يبقى المريض 1–2 ليلة؛ تُرفع الساقان، وتُرتدى جوارب الدوالي والملابس الضاغطة، ويبدأ المشي القصير في اليوم التالي.
- 05
المراجعة
يُقيَّم خط الشق والمفجّر ونظافة الأربية؛ ويُجدَّد الضماد.
- 06
العودة والمتابعة
يُمنح الإذن بالسفر جوًا في اليوم 8–10؛ ويُطلب في الطائرة الوقوف والمشي بشكل متكرر وارتداء جوارب الدوالي.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
تُرفع الساقان؛ يُمشى لمسافات قصيرة، وتُبقى الساقان متقاربتين وتُتجنَّب حركات الفتح المفاجئة.
الأيام 3–5
يكون التورم والكدمات واضحين؛ يُسمح بالاستحمام، وتُبقى منطقة الأربية جافة ونظيفة.
الأسبوع 1
تُنزع المفجّرات؛ ويصبح الجلوس والمشي أكثر راحة. وتُرتدى الملابس الضاغطة طوال اليوم.
الأسابيع 2–3
يمكن العودة إلى العمل المكتبي؛ ويُقيَّد صعود الدرج والمشي الطويل.
الأسبوع 6
تبدأ الرياضة وتدريب الأثقال؛ وقد يزداد التورم المتبقي في الساق وضوحًا في المساء.
الشهر 6 – السنة 1
تبهت الندبة وتلين؛ ويتراجع خدر الفخذ الداخلي، ويستقر الكفاف النهائي.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء شد الفخذين أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- انفتاح الجرح وتأخر الالتئام على خط الشق؛ وهو أكثر المشكلات شيوعًا في هذه الجراحة بسبب الرطوبة والحركة في الفخذ الداخلي.
- انزلاق الندبة إلى الأسفل أو اتساعها؛ قد تخرج من ثنية الأربية وتستدعي تصحيحًا.
- تورم الساق لفترة طويلة والوذمة اللمفية؛ قد تُلاحظ لكثافة المسارات اللمفاوية في منطقة الأربية.
- الخثار الوريدي العميق؛ يرتفع الخطر في جراحات الساق، وتكتسب جوارب الدوالي والمشي المبكر أهمية.
- خدر في الفخذ الداخلي، والمصل، ونادرًا انسحاب في أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية في منطقة الأربية.