عن الإجراء
إذا اقتصر الترهل على ما تحت السرة فلا يلزم شد البطن الكامل. في شد البطن المصغر يُزال جلد أسفل البطن عبر شق قصير يشبه ندبة الولادة القيصرية؛ ولا يتغير موضع السرة.
غالبًا ما يُجرى مع شفط دهون أسفل البطن.
لا يُتخذ قرار شد البطن المصغّر إلا بعد قرص النسيج فوق السرة باليد (اختبار القرص) وفحص انفصال العضلات؛ وإذا وُجد ارتخاء فوق السرة يُقترح شد البطن الكامل بدلًا من الوعد بشق أقصر. ويُدمج الإجراء لدى معظم المرضى مع شفط دهون أسفل البطن والخصر، وغالبًا لا يُستخدم مفجّر أو يبقى لفترة قصيرة.
- ✓شق قصير
- ✓لا يُمس موضع السرة
- ✓تعافٍ سريع
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓الأشخاص الذين يقتصر ترهلهم على شريط ضيق تحت السرة.
- ✓من كان وزنهم قريبًا من الطبيعي، وجلدهم فوق السرة مشدودًا، ولا يعانون من انفصال عضلي أو يقتصر لديهم على ما تحت السرة.
- ✓من تكوّنت لديهم طية جلدية فوق ندبة القيصرية.
- ✓من يرغبون في فترة تعافٍ أقصر ولا يحملون استطبابًا لشد البطن الكامل.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —من لديهم جلد زائد فوق السرة أو انفصال عضلي واضح؛ فالطريقة المصغّرة لا تحل هذه المشكلات.
- —المرضى الذين لديهم ترهل محيطي بعد فقدان وزن كبير.
- —من يخططون للحمل في المدى القريب.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُقيَّم ما فوق السرة وما تحتها كلٌّ على حدة؛ ويُناقش بصراحة ما إذا كانت الطريقة المصغّرة ستكون كافية.
- 02
التحضير
تُستكمل تحاليل الدم؛ ويُوقف التدخين ومميعات الدم مسبقًا.
- 03
الجراحة
تحت التخدير العام يُرفع جلد أسفل البطن عبر شق قصير، ويُخاط الانفصال العضلي تحت السرة عند الحاجة، ويُستأصل الجلد الزائد.
- 04
المستشفى والمراجعة
يبقى المريض ليلة واحدة؛ ويُقيَّم خط الشق وملاءمة المشد في المراجعة الأولى.
- 05
العودة والمتابعة
يُمنح الإذن بالسفر جوًا عادةً في اليوم السابع؛ وتستمر المتابعة عن بُعد مع تعليمات العناية بالندبة.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يحدث شد على خط الشق وتورم في أسفل البطن؛ ويبدأ المشي في اليوم نفسه.
الأيام 3–5
يُسمح بالاستحمام ويتراجع الألم بوضوح؛ ويُرتدى المشد طوال اليوم.
الأسبوع 1
يمكن العودة إلى الأعمال الخفيفة؛ ويُقيَّد رفع الأثقال والحركات التي تُحمّل البطن.
الشهر 1
يزول التورم إلى حد كبير؛ ويُسمح بالمشي بوتيرة خفيفة والأنشطة اليومية.
الأسبوع 6
تبدأ الرياضة وتمارين البطن بموافقة الطبيب.
الشهر 6 – السنة 1
تبهت الندبة وتلين؛ ويتراجع الخدر في أسفل البطن.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء شد البطن المصغر أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- انسحاب السرة قليلًا إلى الأسفل؛ قد يُلاحظ إذا كانت كمية الجلد المرفوع كبيرة.
- فائض جلدي عند طرفي الشق (dog-ear) واتساع الندبة.
- المصل والنزف والعدوى؛ أقل تكرارًا مقارنةً بشد البطن الكامل لكنها ممكنة.
- عدم تلبية النتيجة للتوقعات بسبب بقاء ارتخاء فوق السرة؛ ويُقلَّل هذا الخطر بحسن اختيار المرضى.