عن الإجراء
بعد فقدان الوزن الكبير بتكميم المعدة أو الحمية يبقى جلد زائد كثير في البطن والخصر والظهر والمؤخرة. يعالج شد الجسم (استئصال الشحم الحزامي) هذه المناطق بشق محيطي واحد؛ فينبسط البطن وترتفع المؤخرة والوجه الخارجي للفخذ.
يُخطَّط له بعد استقرار الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل. وتُبرمج عمليات شد الذراعين والفخذين والثدي في جلسات منفصلة.
لدى المرضى بعد تكميم المعدة أو المجازة تُفحص قيم الدم قبل الجراحة (خصوصًا البروتين والحديد وفيتامين B12 وفيتامين D)؛ ولأن النقص فيها يؤثر مباشرة على التئام الجروح، لا تُجرى الجراحة قبل تصحيحه. ولطول مدة الجراحة يُخطط مسبقًا مع فريق التخدير للوقاية من الجلطات والحفاظ على حرارة الجسم وإدارة فقدان الدم. وعند الحاجة يُقسَّم محيط الجذع إلى مرحلتين.
- ✓تخطيط واحد يحيط بالجذع
- ✓أثر رفع المؤخرة
- ✓مسار آمن ببرنامج على مراحل
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓من فقدوا وزنًا كبيرًا بتكميم المعدة أو المجازة أو الحمية واستقر وزنهم منذ 6 أشهر على الأقل.
- ✓من يعانون من صعوبة في ارتداء الملابس والنظافة والحركة بسبب ترهل جلدي محيطي في البطن والخصر والظهر والأرداف.
- ✓من كان مؤشر كتلة الجسم لديهم قريبًا من الهدف، وتحسنت قيمهم الغذائية، وغير المدخنين.
- ✓من يقبلون فترة التعافي الطويلة والبرنامج المرحلي.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —المستمرون في فقدان الوزن أو من لم يمضِ على جراحة السمنة لديهم 12–18 شهرًا.
- —المرضى الذين لم يُصحَّح لديهم نقص البروتين أو الحديد أو الفيتامينات.
- —من لديهم سكري غير مضبوط أو مرض قلبي رئوي أو تاريخ جلطة سابقة ولا يمكن وضع خطة وقائية لهم.
- —المستمرون في التدخين؛ يرتفع بوضوح خطر فقدان الأنسجة في منطقة رفع الجلد الواسعة.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُحدَّد توزع الترهل وأولويات المريض؛ ويُوضع برنامج مرحلي للجذع والذراعين والساقين والثدي.
- 02
التحضير
تُجرى تحاليل دم موسعة وتقييم للقيم الغذائية، وعند الحاجة تُؤخذ موافقة الباطنية والقلبية؛ ويُوقف التدخين قبل 4 أسابيع على الأقل.
- 03
الجراحة
تحت التخدير العام يُجرى في جلسة واحدة شد البطن واستئصال جلد الخصر والظهر ورفع الأرداف عبر شق يحيط بالجذع؛ ويُغيَّر وضع المريض أثناء الجراحة.
- 04
المستشفى
يبقى المريض 2–3 ليالٍ؛ وتستمر الوقاية من الجلطات بحقن مميعات الدم وجهاز الضغط والمشي المبكر.
- 05
المراجعة
تُنزع المفجّرات عادةً في اليوم 5–7؛ وتُقيَّم نقاط التوتر على طول خط الشق.
- 06
العودة والمتابعة
يُمنح الإذن بالسفر جوًا في اليوم 12–14؛ ويُخطط لجلسة ثانية لشد الأطراف بعد 3 أشهر على الأقل.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يُستلقى في وضع منحنٍ قليلًا إلى الأمام مع ثني الركبتين؛ ويبدأ المشي بمساعدة في اليوم نفسه.
الأيام 3–5
الألم مضبوط؛ ويزداد المشي تكرارًا. ويُقتصر الجلوس على الأسطح اللينة بسبب الشق في الظهر والأرداف.
الأسابيع 1–2
تُنزع المفجّرات؛ ويُسمح بالاستحمام. يُرتدى المشد طوال اليوم، ويُمنع رفع الأثقال.
الأسابيع 3–4
يصبح الوقوف المستقيم والحركات اليومية أكثر راحة؛ ويمكن العودة إلى العمل المكتبي.
الأسابيع 6–8
تبدأ الرياضة وتدريب الأثقال بموافقة الطبيب؛ ويُجرى التقييم للمرحلة الثانية.
السنة 1
تبهت الندبة المحيطية؛ ويزول التورم تمامًا، وتستقر النتيجة الشاملة عند اكتمال جميع المراحل.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء شد الجسم أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- انفتاح الجرح وفقدان الأنسجة؛ ولطول الشق وتوتره يكون الخطر في هذه الجراحة أعلى من عمليات الشد الأخرى، ويزداد مع التدخين ونقص التغذية.
- المصل؛ شائع بسبب اتساع منطقة رفع الجلد، وقد يلزم مفجّر لفترة طويلة أو تفريغ متكرر.
- الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي؛ وهو الخطر الأكثر مراقبة بسبب طول مدة الجراحة.
- الحاجة إلى نقل الدم بسبب فقدان الدم؛ ويُقلَّل الخطر بتصحيح فقر الدم قبل الجراحة.
- احتمال جراحة تصحيحية بسبب اتساع الندبة أو عدم التناظر أو الارتخاء المتبقي.