عن الإجراء
يعيد رأب الأذن تشكيل الأذنين البعيدتين عن الرأس أو اللتين لم تتكون ثنيتهما، عبر شق يُجرى خلف الأذن. يُطوى الغضروف بالغرز وتُقرَّب الأذن من الرأس.
يمكن إجراؤه ابتداءً من سن 6 سنوات؛ ولدى البالغين يمكن إجراؤه بالتخدير الموضعي.
يُحدَّد في الفحص أي جزء من الأذن يسبب المشكلة: ثنية الحلزون الداخلي (الحلزون المضاد) غير المتكونة، أو تجويف الصيوان (الكونكا) العميق جدًا، أو كلاهما. وبناءً على ذلك يُطوى الغضروف بالخياطة فقط، وعند الحاجة يُصغَّر تجويف الصيوان قليلًا ويُخاط إلى الرأس؛ وفي تقنيات الخياطة دون قطع الغضروف يُتجنَّب تكوّن خط حاد على حافة الأذن. وتُقاس الفروق بين الأذنين كلٌّ على حدة، ويُخطط لكل أذن على نحو مستقل في حالات عدم التناظر.
- ✓شق مخفي خلف الأذن
- ✓نتيجة دائمة
- ✓الخروج في اليوم نفسه
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓البالغون الذين تبرز آذانهم بزاوية واضحة عن الرأس ويتجنبون لهذا السبب رفع شعرهم.
- ✓الأطفال الذين اكتمل نمو غضروف الأذن لديهم، عادةً في سن 6 سنوات فأكثر، ويعانون في المدرسة بسبب ذلك.
- ✓الأشخاص الذين لديهم أذن بارزة في جهة واحدة أو فرق واضح في الشكل بين الأذنين.
- ✓المرضى الذين لم تتكون ثنية الأذن لديهم أو لديهم تجويف صيوان عميق وتبرز أذنهم إلى الأمام في الملف الجانبي.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —الأطفال دون سن 5–6 سنوات الذين لم ينمُ غضروف أذنهم بما يكفي بعد.
- —الأطفال الذين لا يرغبون هم أنفسهم في الجراحة ويدفعهم إليها أهلهم؛ إذ تتطلب فترة التكيف والعناية مشاركة الطفل.
- —من لديهم عدوى نشطة أو إكزيما في منطقة الأذن أو ميل غير مضبوط لتكوّن الجدرة (الكيلويد).
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
تُقيَّم زاوية الأذن مع الرأس وحالة الثنية من خلال صور الأذن من الأمام والخلف والجانب؛ ويُناقش نوع التخدير لدى الأطفال.
- 02
الفحص والقياس
تُقاس مسافة كل أذن عن الرأس من النقاط العلوية والوسطى والسفلية؛ وتُوضَّح الثنية المراد طيّها بالإصبع ويُحدَّد الشكل المستهدف مع المريض.
- 03
الجراحة
يُجرى شق خلف الأذن تحت التخدير الموضعي لدى البالغين والعام لدى الأطفال؛ يُطوى الغضروف بغرز دائمة ويُقرَّب من الرأس عند الحاجة.
- 04
الخروج في اليوم نفسه
يُوضع ضماد لين يلف الأذنين حول الرأس؛ ويُخرج المريض بعد بضع ساعات من المراقبة.
- 05
المراجعة
يُفتح الضماد في اليوم 3–5 ويُراجع شكل الأذن؛ وتُزال غرز ما خلف الأذن في اليوم 7–10.
- 06
العودة والمتابعة
يُسمح بالسفر جوًا بعد فتح الضماد؛ تُستخدم عصابة الرأس ليلًا لمدة 3–4 أسابيع، وتُجرى متابعة بالصور في الشهرين 1 و3.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يُشعر بضغط تحت الضماد ونبض في الأذنين؛ ويزول الألم غالبًا بالمسكنات البسيطة.
الأيام 3–5
يُفتح الضماد وتبدو الأذنان متورمتين ومحمرّتين؛ والخدر الخفيف طبيعي.
الأسبوع 1
تُزال الغرز؛ يمكن العودة إلى العمل أو المدرسة، ويستمر ارتداء عصابة الرأس ليلًا.
الأسابيع 2–3
يزول التورم إلى حد كبير ويصبح النوم على الجانب أكثر راحة؛ ويُسمح باستخدام النظارات.
الشهر 1
يُتوقف عن عصابة الرأس ويُعاد إلى الرياضات غير الاحتكاكية؛ وتستمر الثنية في الوضوح.
الشهر 3
يستقر غضروف الأذن في شكله الجديد وتبهت الندبة خلف الأذن؛ ويُسمح برياضات الاحتكاك.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء تجميل الأذن أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- تجمع الدم خلف الأذن؛ الألم الشديد في جهة واحدة خلال الأيام الأولى علامة منبهة لذلك ويجب تقييمه فورًا.
- عدوى الغضروف نادرة لكنها قد تشوّه شكله، لذا تستدعي علاجًا مبكرًا بالمضادات الحيوية.
- فرق بضعة ميليمترات في المسافة بين الأذنين؛ ويمكن إجراء تصحيح صغير في حالات عدم التناظر الواضح.
- عودة الأذن إلى الانفتاح جزئيًا بسبب ارتخاء غرز الغضروف مع الوقت؛ وقد يلزم في هذه الحالة إعادة الخياطة.
- تسمّك الندبة خلف الأذن، أو الإحساس بالغرزة تحت الجلد، أو مظهر ثنية حادة جدًا على حافة الأذن.