عن الإجراء
تؤدي الرضاعة وتغيرات الوزن والتقدم في العمر إلى ترهل نسيج الثدي. يزيل تثبيت الثدي الجلد الزائد، وينقل الحلمة إلى موضعها الجديد، ويعيد تشكيل النسيج.
وفق درجة الترهل يُخطَّط شق حول الحلمة فقط، أو شق على شكل مصاصة، أو شق على شكل T مقلوبة. ولدى من لديهن فقدان في الحجم تُضاف غرسة.
يُقيَّم في التخطيط درجة الترهل ووضع الحلمة نسبةً إلى الثنية وجودة الجلد وحجم الأنسجة الموجودة معًا؛ ويُحدَّد نوع الشق بناءً على ذلك باختيار أقصر خيار ممكن. يُشكَّل الجزء الداخلي من النسيج بطيّه على نفسه (تعليق داخلي)؛ فيُستعاد شكل الثدي بإعادة وضع النسيج لا بشد الجلد وحده. وإذا كان الحجم غير كافٍ يُدعَّم القطب العلوي بغرسة صغيرة أو بدهونك الذاتية.
- ✓أقصر خطة شق وفق درجة الترهل
- ✓يمكن دمجه مع الغرسة
- ✓شكل طويل الأمد
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓النساء اللواتي نزلت حلمتهن إلى مستوى الثنية أو تدلت تحتها، وهن راضيات عن الحجم.
- ✓الأمهات اللواتي تفرّغ ثديهن وطال قطبه السفلي بعد الرضاعة.
- ✓المريضات اللواتي بقي لديهن فائض جلدي بعد فقدان وزن ملحوظ.
- ✓من كبر قطر حلمتهن أو أصبحت متجهة إلى الأسفل ويرغبن في رفع موضعها.
- ✓من استقر وزنهن ولا يخططن للحمل في المدى القريب.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —يُنتظر ستة أشهر على الأقل لاستقرار النسيج لدى النساء اللواتي يخططن للحمل أو توقفن حديثًا عن الرضاعة.
- —لا تُجرى الجراحة لمن هن في منتصف رحلة فقدان الوزن قبل بلوغ الوزن المستهدف.
- —تُعاد مناقشة التوقعات مع المريضات شديدات الحساسية تجاه الندبات ولا يقبلن ندبة دائمة.
- —لا يُخطط للجراحة قبل الإقلاع عن التدخين لأنه يُخِلّ بتروية الحلمة.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
تُعطى فكرة أولية عن درجة الترهل ونوع الشق من خلال الصور؛ وتُناقش الحاجة إلى غرسة والتوقعات المتعلقة بالندبة.
- 02
الفحص والرسم
تُجرى القياسات في إسطنبول، ويُرسم الموضع الجديد للحلمة وخطوط الشق في وضع الوقوف. وتُستكمل تحاليل الدم وعند الحاجة التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- 03
يوم الإجراء
تحت التخدير العام يُستأصل الجلد الزائد ويُعاد تشكيل النسيج وتُنقل الحلمة إلى موضعها الجديد. تبقى المريضة ليلة واحدة في المستشفى.
- 04
المراجعة الأولى
في اليوم التالي تُراجع تروية الحلمة والضماد؛ وتُخرجين بحمالة صدر رياضية.
- 05
مراجعة ما قبل العودة
تُشرح الغرز والعناية بالندبة؛ ويُعطى جدول لاستخدام شريط أو جل السيليكون.
- 06
المتابعة عن بُعد
لأن نضج الندبة يستغرق سنة، تُجرى متابعة منتظمة بالصور؛ وتُحدَّث العناية بالندبة عند الحاجة.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يوجد شد وألم خفيف في الثديين؛ والخدر في الحلمة شائع وعادةً ما يكون مؤقتًا.
الأيام 3–5
يزداد التورم والكدمات وضوحًا. يبدو الثديان في البداية مرتفعين ومخروطيين؛ وهذه مرحلة متوقعة في التقنية.
الأسبوع 1
يمكن العودة إلى الأعمال الخفيفة. تُبقى خطوط الشق جافة، ولا تحمل الذراعان أثقالًا، وتُستخدم حمالة الصدر باستمرار.
الشهر 1
يبدأ الشكل باللين ويبدأ القطب السفلي بالامتلاء. يُسمح بالمشي والتمارين الخفيفة.
الشهر 3
يزول الجزء الأكبر من التورم، وتكون الندبات لا تزال حمراء ومرتفعة. يُعاد إلى حمالة الصدر ذات الأسلاك والبرنامج الرياضي الكامل.
السنة 1
تبهت الندبات وتتسطح؛ ويتخذ شكل الثدي هيئته النهائية. وتُقيَّم النتيجة الدائمة بعد هذه المرحلة.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء رفع الثدي أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- تغير الإحساس في الحلمة والهالة؛ يتحسن غالبًا خلال أشهر، وقد يكون دائمًا لدى فئة صغيرة.
- التئام الندبات بشكل أعرض أو أغمق أو أكثر ارتفاعًا من المتوقع؛ وقد يُلاحظ خصوصًا تأخر التئام الجرح عند نقطة التقاء شق T المقلوب.
- اضطراب تروية الحلمة؛ حالة نادرة لكنها خطيرة، ويزداد خطرها بوضوح لدى المدخنات.
- عدم تناظر خفيف بين الثديين، أو امتلاء القطب السفلي مجددًا مع الوقت وبقاء الحلمة في الأعلى (ما يُعرف بتأثير الانقلاب).
- من الممكن عودة الترهل بمقدار ما على مر السنين نتيجة الجاذبية وتغير الوزن والحمل.