عن الإجراء
يصحح رأب الجفن الجلد الزائد في الجفن العلوي والانتفاخ في الجفن السفلي، فتبدو النظرة مرتاحة. تُوضع الشقوق في خط الثنية الطبيعي بالجفن العلوي، وعند قاعدة الرموش أو داخل الجفن في الجفن السفلي.
لا تُستأصل الحزم الدهنية في الجفن السفلي؛ بل يُعاد توزيعها في معظم الحالات، فيُعالَج بذلك تجوّف ما تحت العين أيضًا.
في تخطيط الجفن العلوي يُقاس، إلى جانب الجلد الزائد، وضعُ الحاجب وقوة العضلة الرافعة للجفن؛ فإذا وُجد تدلٍّ في الجفن (إطراق) فإن إزالة الجلد وحدها لا تصحح النظرة ويُخطط لتقصير العضلة في الجلسة نفسها. وفي الجفن السفلي، إذا لم يكن هناك جلد زائد، يُجرى الشق من الوجه الداخلي للجفن (عبر الملتحمة) فلا تبقى أي ندبة خارجية. ويُقيَّم إفراز الدموع وانغلاق العين قبل الجراحة؛ ويُوضع مخطط أكثر تحفظًا لمن لديهم ميل إلى جفاف العين.
- ✓شق مخفي في الثنية
- ✓تعافٍ قصير
- ✓يمكن دمجه مع رفع الحاجب
الملاءمة
لمن يناسب؟
قد يكون مناسباً
- ✓الأشخاص الذين يتدلى الجلد الزائد في جفنهم العلوي إلى الرموش ويصعّب وضع المكياج أو يضيّق مجال الرؤية العلوي.
- ✓المرضى الذين يعانون من انتفاخ الجفن السفلي الذي يعطي مظهرًا متعبًا أو قليل النوم.
- ✓من يبرز لديهم تجويف تحت العين مع الانتفاخ ولم يحصلوا على نتيجة كافية من الحشوات.
- ✓المرضى الشباب الذين يرغبون في موازنة النظرة بسبب عدم تناظر الجفنين أو ثقل خلقي في الجفن العلوي.
يُؤجَّل أو غير مناسب
- —من لديهم مرض العين الدرقي غير المضبوط أو الزَّرَق (الغلوكوما) أو متلازمة جفاف العين الواضحة؛ فقد تؤثر الجراحة على سطح العين.
- —المرضى الذين يكون جفنهم السفلي مرتخيًا ويعود ببطء عند سحبه؛ تكون جراحة الجفن السفلي محفوفة بالخطر دون شد إضافي للجفن.
- —المرضى الذين يكون السبب الأساسي لتدلي الجفن لديهم هو هبوط الحاجب؛ في هذه الحالة يُقيَّم رفع الحاجب أولًا أو بالتزامن.
يُتخذ قرار الملاءمة النهائي بعد فحص الطبيب والتحاليل.
المسار
كيف يسير خطوة بخطوة؟
- 01
الاستشارة الأولية
يُقيَّم الجلد الزائد والانتفاخ ووضع الحاجب من خلال صور الجفنين مفتوحين ومغلقين؛ ويُناقش مخطط الجفن العلوي أو السفلي أو كليهما.
- 02
فحص العين
تُختبر الرؤية وكمية الدموع وارتخاء الجفن؛ وتُقاس قوة العضلة الرافعة للجفن لاستبعاد الإطراق أو إضافته إلى المخطط.
- 03
الإجراء
تحت التخدير الموضعي والتهدئة يُستأصل من الجفن العلوي جلد وعند الحاجة شريط عضلي صغير عبر خط الثنية؛ وفي الجفن السفلي يُعاد توزيع الحزم الدهنية.
- 04
الخروج في اليوم نفسه
يُخرج المريض بعد بضع ساعات من المراقبة؛ ويُنصح خلال أول 48 ساعة بالكمادات الباردة والنوم برأس مرفوع.
- 05
المراجعة وإزالة الغرز
تُزال الغرز في اليوم 5–7، ويُتحقق من انغلاق الجفن والتناظر؛ ويُسمح باستخدام العدسات والمكياج.
- 06
العودة والمتابعة
يُسمح بالسفر جوًا بعد إزالة الغرز؛ ويُنصح بكريم الندبات والنظارات الشمسية، وتُجرى متابعة بالصور في الشهرين 1 و3.
التعافي
جدول التعافي
اليوم 1
يحدث تورم في الجفنين مع حرقة خفيفة ودمع؛ والتغيم المؤقت في الرؤية ناتج عن المراهم.
الأيام 3–5
تكون الكدمات في أوضح مراحلها وتستيقظ العينان متورمتين في الصباح؛ يُقلَّل وقت القراءة والشاشات.
الأسبوع 1
تُزال الغرز وتتحول الكدمات إلى اللون الأصفر؛ يمكن الخروج بنظارات شمسية والعودة إلى السفر جوًا.
الأسبوع 2
يمكن إخفاء ما تبقى من الكدمات بالمكياج؛ يعود معظم المرضى إلى العمل ويُسمح باستخدام العدسات.
الشهر 1
يزول التورم إلى حد كبير وتتضح ثنية الجفن؛ تبدو الندبات وردية لكنها تبقى مخفية داخل الثنية.
الشهر 3
تبهت الندبات ويزول التصلب الخفيف في الجفن السفلي؛ ويُقيَّم المظهر النهائي في هذه المرحلة.
المدد متوسطات تقريبية؛ وتختلف بحسب الشخص ونطاق الإجراء.
النتائج
قبل / بعد
تُعرض أمثلة قبل/بعد لإجراء الجفون أثناء الاستشارة.
نعرض صور مرضانا فقط في نطاق إذنهم المكتوب وفي لقاء فردي؛ ونحترم رغبة المرضى الذين لا يريدون نشرها على الإنترنت. سنرسل إليكم نتائج حالات مشابهة لحالتكم مع تقييم الطبيب.
لنتحدث بصراحة
المخاطر وما يجب الانتباه إليه
لكل إجراء طبي مخاطره. ما يلي أبرز الأمور المعروفة لهذا الإجراء؛ ويُجرى تقييم مخاطر خاص بكم أثناء الاستشارة.
- جفاف مؤقت في العين، ووخز، وحساسية للضوء؛ قد يلزم استخدام قطرات الدموع الاصطناعية لبضعة أسابيع.
- انقلاب الجفن السفلي إلى الخارج أو انسحابه إلى الأسفل (الشتر الخارجي)؛ ويرتبط بإزالة كمية زائدة من الجلد أو بإغفال ارتخاء الجفن.
- اختلاف ارتفاع الثنية أو درجة الانفتاح بين الجفنين؛ قد يلزم إجراء تصحيحات صغيرة.
- النزف خلف العين مضاعفة نادرة لكنها تستدعي تدخلًا عاجلًا؛ يجب الإبلاغ فورًا عن أي ألم مفاجئ أو تراجع في الرؤية.
- ظهور العين غائرة عند إزالة كمية زائدة من الجلد أو الدهون؛ لذلك يُفضَّل في الجفن السفلي إعادة توزيع الدهون بدلًا من إزالتها.