Recupero Dopo la Liposuzione: Guaina, Massaggio e Volo Settimana per Settimana

Il ritorno alla vita quotidiana richiede, nella maggior parte dei pazienti, 1–2 settimane; il periodo di guaina 4–6 settimane; il riassorbimento della maggior parte del gonfiore 3 mesi; l'assestamento definitivo del contorno 6–12 mesi. La guarigione non segue un'unica linea: gonfiore e lividi dominano la prima settimana, gli indurimenti la seconda e la terza, e dal terzo mese emerge un contorno sempre più definito. I tempi variano in base all'area trattata e alla persona.

Il calendario che segue vale per una tipica liposuzione VASER in cui più aree — addome, fianchi e schiena — vengono trattate nella stessa seduta. In un'unica area piccola (per esempio il doppio mento) i tempi si abbreviano; nei piani a 360 gradi o combinati con un trasferimento di grasso possono allungarsi. La regola valida in ogni fase è la stessa: le istruzioni scritte arrivano dal Suo medico, e questo articolo non le sostituisce.

La guaina viene applicata sul tavolo operatorio e si indossa tutto il giorno a partire dal primo giorno. La fuoriuscita di liquido rosato dai punti di accesso per 24–72 ore è normale: è il residuo della soluzione tumescente infiltrata durante l'intervento, e si gestisce mettendo degli assorbenti sotto la guaina. La stessa sera si iniziano brevi camminate; nell'alzarsi ci si muove lentamente, perché un'alzata improvvisa può causare vertigini.

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore è simile a un intenso dolore muscolare e si controlla con gli analgesici prescritti; gli analgesici con effetto anticoagulante non si usano senza l'approvazione del medico. Bere molta acqua ripristina il liquido perso con la secrezione e riduce le vertigini. Si resta una notte in ospedale; la mattina seguente, dopo aver valutato i punti di accesso e l'aderenza della guaina, si viene dimessi.

La funzione della guaina è più evidente in questi primi giorni: chiudendo lo spazio da cui è stato rimosso il grasso, limita l'accumulo di liquido (sieroma) e il sanguinamento, comprime il gonfiore e aiuta la pelle ad adattarsi al nuovo volume. La guaina deve essere aderente, ma comoda al punto da non ostacolare la respirazione e la camminata; sotto non devono formarsi pieghe o grinze, perché il tessuto piegato può lasciare un segno sulla pelle.

Gonfiore e lividi raggiungono in questi giorni la massima evidenza; ciò non significa che la guarigione proceda male. Quando la secrezione si arresta e i punti di accesso si chiudono, di norma dopo 48–72 ore, si può togliere brevemente la guaina per una doccia tiepida e veloce; vasca, piscina e mare restano invece vietati per settimane. Il linfodrenaggio manuale inizia, nella maggior parte dei pazienti, in questi giorni.

Il linfodrenaggio manuale non è un massaggio profondo: è la tecnica con cui un terapista formato indirizza il liquido linfatico verso le principali vie linfatiche, con movimenti superficiali e leggeri. L'obiettivo è smaltire più rapidamente l'edema, ridurre la formazione di indurimenti e prevenire l'accumulo di liquido. Un massaggio fatto con forza e pressione nella fase precoce può aumentare sanguinamento e lividi; per questo va eseguito solo nei tempi e nei modi indicati dal medico.

Si muova lentamente quando toglie e rimette la guaina per la doccia; alla prima rimozione, vertigini e una sensazione temporanea di pienezza sulla pelle sono normali. In questi giorni aumenta la frequenza delle camminate: alcune camminate di 10–15 minuti in casa, più volte al giorno, riducono il rischio di trombosi e aiutano a distribuire il gonfiore.

Alla fine della prima settimana, la maggior parte dei pazienti può tornare a un lavoro d'ufficio; la guaina si indossa ancora tutto il giorno e si toglie solo per la doccia. Nel controllo a Istanbul si valutano i punti di accesso, l'aderenza della guaina e l'eventuale presenza di accumulo di liquido; se non ci sono problemi, l'autorizzazione al volo si dà di norma al 6°–7° giorno. Senza questa autorizzazione, il biglietto di ritorno non viene confermato.

Durante il volo si continua a indossare la guaina; posto sul corridoio, brevi camminate ogni ora, calze compressive sotto il ginocchio e molta acqua sono le precauzioni fondamentali che riducono il rischio di trombosi nei voli lunghi. Non sollevi personalmente il bagaglio a mano. In questa settimana sono vietati il sollevamento di pesi, il trasporto di carichi chinandosi in avanti e le attività che fanno sudare; prima che i punti di accesso si chiudano completamente, il sudore aumenta il rischio di irritazione e infezione.

Intorpidimento e formicolio si notano, da questa settimana, nelle aree trattate; dipendono dal coinvolgimento delle sottili terminazioni nervose sotto la pelle e regrediscono, nella maggior parte dei pazienti, nel corso di alcuni mesi. Anche il prurito è una parte normale della guarigione; invece di grattarsi sotto la guaina, si usa la crema idratante consigliata dal medico.

Mentre i lividi sbiadiscono virando verso il giallo-verde, sotto la pelle si notano indurimenti irregolari, un tessuto a tratti ondulato e zone leggermente dolenti al tatto. È il risultato del riempimento con tessuto di guarigione dello spazio da cui è stato rimosso il grasso e della concentrazione del gonfiore; non è un esito negativo, ma una fase attesa. Gli indurimenti, nella maggior parte dei pazienti, si ammorbidiscono gradualmente in 3–6 mesi.

Il linfodrenaggio continua in queste settimane; se il medico lo ritiene necessario, può indicare un leggero massaggio domestico per le aree indurite. Attività che non fanno sudare, come camminata a ritmo leggero e cyclette, sono di norma permesse dalla 2ª–3ª settimana; corsa, pesi ed esercizi addominali non iniziano ancora. La guaina continua a essere indossata tutto il giorno; alcuni medici consigliano, in questo periodo, il passaggio a una guaina di seconda fase, più sottile.

In queste settimane i punti di accesso si sono chiusi e sono diventati piccole cicatrici rosate; proteggerli dal sole previene che si scuriscano. È normale che il gonfiore oscilli nel corso della giornata (meno al mattino, più evidente alla sera). Ma un gonfiore improvviso, molle e fluttuante in un'unica area può essere un accumulo di liquido; questa situazione va segnalata al medico con una fotografia e, se necessario, viene drenata con un ago.

Alla fine della sesta settimana, nella maggior parte dei pazienti il periodo di guaina termina o si riduce al solo uso diurno; la durata, tra 4 e 6 settimane, dipende dal numero di aree e dall'andamento del gonfiore. Con l'approvazione del medico, corsa e allenamento con i pesi riprendono gradualmente da un'intensità bassa; allenamento intenso ed esercizi addominali aumentano in modo graduale fino al terzo mese.

Nell'abbandonare la guaina, indossarla solo di giorno per una o due settimane facilita l'adattamento della pelle alla transizione. Nel ritorno allo sport, nelle prime settimane è normale che nelle aree trattate il gonfiore aumenti dopo l'esercizio, per poi regredire con il riposo. Piscina, mare e sauna sono permessi dopo la chiusura completa dei punti di accesso, di norma dalla 4ª–6ª settimana, e anche questo dipende dall'approvazione del medico.

• Guaina: tutto il giorno per 4–6 settimane, poi una riduzione graduale secondo le indicazioni del medico; avere due guaine e lavarle a rotazione facilita l'igiene.
• Massaggio: le sedute di linfodrenaggio si completano, nella maggior parte dei pazienti, entro questa settimana; il massaggio domestico per le aree indurite può continuare.
• Sport: camminata dal primo giorno, cardio leggero dalla 2ª–3ª settimana, corsa e pesi dalla 6ª settimana, sempre con l'approvazione del medico e in modo graduale.
• Acqua: doccia dopo 48–72 ore; vasca, piscina, mare e sauna dopo la chiusura dei punti di accesso, di norma alla 4ª–6ª settimana.

Al terzo mese gran parte del gonfiore si è riassorbito, il contorno si è definito e gli indurimenti iniziano ad ammorbidirsi; questo, però, non è ancora il risultato finale. Al sesto mese la pelle si è in gran parte adattata al nuovo volume, gli indurimenti residui si risolvono e le cicatrici dei punti di accesso sbiadiscono. Per la valutazione definitiva e un'eventuale decisione di correzione, la maggior parte dei chirurghi attende tra il 6° e il 12° mese.

In questi mesi il fattore più importante per preservare il risultato è il peso. Le cellule di grasso rimosse non tornano, ma un aumento di peso importante ingrandisce le cellule rimaste e altera il contorno. Attività fisica regolare, alimentazione equilibrata e un consumo limitato di sale accelerano sia il riassorbimento del gonfiore sia la stabilità del risultato. In questo periodo l'intorpidimento regredisce, nella maggior parte dei pazienti, in larga misura; se ha lasciato Istanbul, i controlli fotografici al 1°, 3° e 6° mese continuano a distanza, e un'eventuale preoccupazione — come un'irregolarità di contorno o un indurimento persistente — viene valutata insieme al medico dopo che i tessuti si sono assestati.

Nella maggior parte dei pazienti la guarigione procede in modo prevedibile; alcuni segni, però, vanno comunicati al medico senza aspettare. Anche se ha lasciato Istanbul, una prima valutazione a distanza si fa con una fotografia e una breve descrizione; se necessario, viene indirizzato a un medico nel luogo in cui si trova. In nessuno di questi casi si consiglia di modificare da sé i farmaci, abbandonare del tutto la guaina o massaggiare con pressione le aree indurite.

• Febbre superiore a 38 °C, arrossamento che si estende intorno al punto di accesso, aumento del calore locale o secrezione maleodorante
• Gonfiore improvviso, teso e dolente in un'unica area, oppure una colorazione della pelle violacea-scura
• Gonfiore molle, fluttuante e in aumento (accumulo di liquido)
• Gonfiore a una sola gamba, dolore al polpaccio; mancanza di respiro improvvisa o dolore toracico (in questo caso ci si rivolge al pronto soccorso)
• Dolore in aumento che non risponde agli analgesici
• Un avvallamento o una piega che si approfondisce e non è legato al segno della guaina