I primi 10 giorni dopo il trapianto di capelli: cosa succede giorno per giorno

La procedura si esegue in anestesia locale e dura 6–9 ore. Al termine si applica un bendaggio sulla zona della nuca (area donatrice); l'area di impianto resta scoperta. Con l'esaurirsi dell'anestesia possono comparire tensione e lieve dolore alla nuca; l'antidolorifico e l'antibiotico prescritti si assumono agli orari indicati. La prima notte nulla deve toccare l'area di impianto e si dorme con la testa sollevata.

Il giorno successivo, in clinica, si rimuove il bendaggio della nuca, si controlla l'area donatrice e si valuta l'area di impianto. In questa fase un lieve arrossamento e piccole crosticine puntiformi intorno agli innesti sono normali. Durante questo controllo viene mostrato in modo pratico come eseguire il primo lavaggio e viene spiegato l'uso dello shampoo in schiuma e della lozione idratante.

Dopo la rimozione del bendaggio l'area donatrice resta di norma scoperta; piccoli sanguinamenti puntiformi sono normali nelle prime 24 ore e si arrestano con una leggera pressione con una garza sterile. La sensazione di intorpidimento e tensione alla nuca dipende dall'anestesia locale e si attenua in pochi giorni.

Il primo lavaggio si esegue di solito 48–72 ore dopo la procedura. Il metodo è semplice ma senza eccezioni: prima si applica la lozione idratante sull'area di impianto lasciandola agire per 20–45 minuti, poi, con acqua tiepida a bassa pressione, si applica lo shampoo fatto schiumare nel palmo della mano soltanto con tocchi leggeri. Strofinare, toccare con le unghie e dirigere il getto della doccia direttamente sulla testa è vietato. L'asciugatura non si fa con l'asciugamano, ma tamponando delicatamente con carta assorbente o lasciando asciugare all'aria.

Negli stessi giorni può comparire un gonfiore sulla fronte e intorno agli occhi. È il liquido utilizzato durante la procedura che scende per gravità; non è pericoloso e regredisce spontaneamente in 3–5 giorni. Per limitare il gonfiore bastano tenere la testa sollevata, non piegarsi in avanti e, se indicato dal medico, applicare un leggero impacco freddo sulla fronte.

Il lavaggio si esegue una volta al giorno a partire dal primo e questa routine prosegue fino alla completa caduta delle crosticine. Lo shampoo e la lozione da usare vengono forniti dalla clinica o indicati per nome; in questo periodo non si usano prodotti profumati, antiforfora o sgrassanti. La temperatura dell'acqua va mantenuta tiepida: l'acqua calda aumenta l'edema e il prurito.

Intorno a ogni innesto nell'area di impianto si forma una piccola crosticina, e queste crosticine raggiungono la massima evidenza tra il 4° e il 6° giorno. Sotto le crosticine l'innesto è già in sede; staccarle con le mani può rimuovere anche l'innesto. Il sintomo più fastidioso di questo periodo è il prurito: è un segno di guarigione, ma grattarsi è vietato. Il lavaggio quotidiano e l'idratazione con la lozione riducono in modo evidente il prurito; se lo ritiene necessario, il medico può consigliare un antistaminico.

I piccoli punti rossi dell'area donatrice in questi giorni iniziano a sbiadire e diventano rosa. Si continua a dormire supini e con la testa sollevata; dormire sul fianco o a pancia in giù può causare la perdita di innesti per lo sfregamento contro il cuscino.

Dal settimo giorno, durante il lavaggio, è consentito eseguire leggeri movimenti circolari con i polpastrelli; questo accelera l'ammorbidimento e la caduta spontanea delle crosticine. Al decimo giorno nella maggior parte dei pazienti le crosticine sono cadute completamente e l'area di impianto ha un aspetto rosato e liscio. La caduta di corti fusti di capello insieme alle crosticine non significa che l'innesto sia andato perduto: il follicolo resta sotto la cute.

In questa fase gli innesti si considerano attecchiti e si torna gradualmente alla normale posizione per dormire. Il rientro a un lavoro d'ufficio avviene in genere già dal 3°–5° giorno; per chi svolge lavori fisici il periodo può essere prolungato dal medico.

I capelli rasati nell'area donatrice in questi giorni iniziano a ricrescere e a coprire i segni del prelievo. L'arrossamento dell'area di impianto può durare alcune settimane a seconda del tipo di pelle; nei pazienti con carnagione chiara persiste più a lungo e questo non significa che la guarigione stia procedendo male.

Nei primi 7 giorni gli innesti sono trattenuti sotto la cute soltanto dal coagulo e dai fluidi tissutali; sfregamento e pressione possono compromettere questa adesione. La posizione supina, con la testa sollevata di 45 gradi, protegge l'area di impianto e limita la discesa dell'edema sulla fronte. Un cuscino cervicale o da viaggio impedisce alla testa di scivolare di lato; stendere un asciugamano pulito sul cuscino è una precauzione pratica contro piccole perdite. Che la nuca tocchi il cuscino in questa posizione non è un problema: l'area donatrice guarisce rapidamente.

La durata delle restrizioni seguenti varia in base alla procedura e al paziente; i tempi esatti li stabilisce il medico che ha eseguito l'intervento.

• Fumo e alcol: il fumo riduce il flusso sanguigno e compromette la nutrizione degli innesti; l'alcol aumenta sanguinamento ed edema. Si evitano almeno per le prime 2 settimane.
• Sport e sudorazione: la sudorazione aumenta il rischio di infezione e il prurito; a parte le passeggiate leggere, l'esercizio si rimanda di norma di 2 settimane, lo sport intenso e il nuoto di 1 mese.
• Sole: nelle prime settimane l'area di impianto va protetta dal sole diretto; il cappello si indossa soltanto con il permesso del medico e in un modello ampio che non tocchi la testa.
• Sauna, hammam, solarium: calore e umidità ammorbidiscono l'area degli innesti e aumentano l'edema; non si usano per almeno 1 mese.
• Piegarsi in avanti e sollevare pesi: dirigono la pressione sanguigna verso la testa; nella prima settimana, per raccogliere oggetti, ci si accovaccia invece di piegarsi in avanti.
• Prodotti per capelli: spray, gel, tinture e l'impostazione calda dell'asciugacapelli non si usano nel primo mese.

Passati i primi 10 giorni l'area di impianto ha un buon aspetto; tra la 2ª e la 4ª settimana, però, la maggior parte dei capelli trapiantati cade. Questa caduta temporanea si chiama shock loss e ciò che si perde non è l'innesto, ma la parte del fusto sopra la cute. Il follicolo entra in una fase di riposo e in genere dal 3°–4° mese iniziano a spuntare nuovi capelli; la densità finale si valuta intorno ai 12 mesi. In questo periodo, invece di farsi prendere dal panico e cercare nuovi prodotti o procedure, basta restare in contatto con il medico.

Lo shock loss può interessare non solo i capelli trapiantati, ma anche i capelli sottili preesistenti intorno all'area di impianto; anche questi ricrescono di norma con la stessa tempistica. Se lo ritiene necessario, in questo periodo il medico può consigliare farmaci che rallentano la caduta o trattamenti di supporto come il PRP; anche queste sono opzioni che si decidono con una visita.

I primi 10 giorni sono il periodo dell'attecchimento degli innesti; perché il risultato diventi visibile occorrono invece mesi. Il calendario seguente riassume il decorso generale osservato nella maggior parte dei pazienti; può anticipare o ritardare a seconda della persona.

• Settimane 2–4: shock loss; la maggior parte dei fusti trapiantati cade e l'area di impianto appare simile a prima della procedura. L'arrossamento sbiadisce, l'area donatrice si chiude in gran parte.
• Mese 1: la maggior parte delle restrizioni decade; sport, nuoto e ritorno allo shampoo abituale iniziano con l'approvazione del medico. Nell'area di impianto possono comparire piccoli rilievi simili a brufoli (follicolite), che di norma si risolvono con un trattamento semplice.
• Mese 3: i nuovi capelli iniziano a emergere dalla cute; i primi fusti sono sottili e chiari e, poiché spuntano in momenti diversi, l'aspetto può risultare irregolare per un certo periodo.
• Mese 6: i capelli cresciuti si ispessiscono e acquistano colore; nella maggior parte dei pazienti una parte significativa della densità diventa visibile in questo periodo.
• Mese 12: il risultato è in gran parte assestato; nei pazienti con impianto nella zona del vertice la maturazione può proseguire fino al 18° mese. La valutazione finale e, se necessario, il piano per una seconda seduta si discutono in questa visita.

Per il trapianto di capelli il soggiorno a Istanbul è nella maggior parte dei casi di 3–4 giorni: il giorno dell'arrivo visita ed esami del sangue, il giorno successivo la procedura, il giorno dopo rimozione del bendaggio e controllo, al terzo o quarto giorno il primo lavaggio. Non partire prima di aver visto il primo lavaggio in clinica garantisce di imparare correttamente i lavaggi da eseguire a casa.

In volo l'area di impianto non deve toccare nulla; stendere un asciugamano pulito sul poggiatesta o usare un cuscino cervicale è una precauzione sufficiente. In aereo e in aeroporto non si indossa il cappello. Nei voli lunghi l'edema che scende sulla fronte può aumentare; tenere la testa dritta e bere molta acqua lo limita.

Il rientro al lavoro si pianifica in base alla visibilità e al carico fisico dell'attività. Chi lavora da remoto può riprendere dal 2°–3° giorno; per chi in ufficio non ha problemi a mostrare le crosticine è adatto il 5°–7° giorno, per chi preferisce attendere la caduta delle crosticine il 10° giorno. Nei lavori in cui si indossa il casco, si suda o si opera in ambienti polverosi la durata la stabilisce il medico e di norma si attendono almeno 2 settimane.

I segni seguenti vanno comunicati alla clinica senza attendere; anche se ha già lasciato Istanbul, si effettua una valutazione a distanza con una fotografia e, se necessario, Le viene consigliata una visita nel luogo in cui si trova.

• Secrezione giallastra accompagnata da arrossamento diffuso, rilievi infiammati simili a brufoli
• Dolore in aumento che non risponde all'antidolorifico, oppure febbre
• Sanguinamento che non si arresta nella zona della nuca
• Edema ancora in aumento dopo una settimana
• Insensibilità prolungata nell'area di impianto (di norma transitoria, ma da monitorare)