Recupero dopo la rinoplastica: cosa aspettarsi settimana per settimana

L'intervento viene eseguito in anestesia generale e la maggior parte dei pazienti trascorre una notte in ospedale. Sul dorso del naso è presente uno splint rigido e, se necessario, tamponi in silicone all'interno delle narici. In questa fase, più del naso in sé, colpiscono il gonfiore intorno agli occhi e una lieve perdita di secrezione ematica dal naso; questa perdita è normale e viene monitorata con una piccola garza posizionata sotto il naso.

Il dolore è in genere di grado lieve–moderato e viene controllato con gli antidolorifici prescritti. La sensazione di naso chiuso dipende dai tamponi e dall'edema interno; respirare con la bocca è normale. Si dorme con 2–3 cuscini in modo che la testa resti al di sopra del livello del cuore; l'applicazione di freddo intorno agli occhi limita il gonfiore.

I lividi sotto gli occhi raggiungono di solito la massima evidenza al 2°–3° giorno, poi virano al giallo e sbiadiscono. Nei casi in cui si interviene sull'osso (osteotomia) i lividi sono più marcati, con la tecnica a ultrasuoni (piezo) in genere più lievi. I tamponi interni, se presenti, vengono rimossi per lo più tra il 2° e il 5° giorno, lo splint esterno al 6°–7° giorno.

Cosa non fare in questa settimana è chiaro: soffiare il naso, piegarsi per sollevare pesi, docce calde e sauna, strofinare il naso o toccare lo splint. Respirando con la bocca le labbra si seccano; acqua in abbondanza e un balsamo per le labbra aiutano. Se deve starnutire, lo faccia a bocca aperta.

La doccia si può fare dal collo in giù senza bagnare lo splint; il viso si pulisce con un panno umido. Le eventuali suture sulla punta del naso e sopra il labbro vanno mantenute idratate con la pomata indicata dal medico, senza staccare le crosticine. Per tutta la prima settimana si evitano le situazioni che aumentano il rischio di urti al naso, come sollevare pesi, prendere in braccio bambini e il contatto ravvicinato con animali domestici.

• Sonno: supino, con la testa sollevata; eviti di dormire sul fianco o a pancia in giù.
• Alimentazione: cibi tiepidi e facili da masticare; i cibi molto caldi e salati aumentano l'edema.
• Pulizia: l'interno del naso si mantiene umido con lo spray di soluzione salina indicato dal medico; le crosticine interne non vanno staccate.
• Controllo: non lasci Istanbul prima della rimozione dello splint; il via libera al volo viene dato di norma a questo controllo.

Alla rimozione dello splint il naso può apparire più gonfio del previsto e con la punta rivolta verso l'alto; è il primo aspetto dell'edema accumulato sotto lo splint e si riduce nel giro di settimane. Nella maggior parte dei pazienti i lividi in 10–14 giorni diventano copribili con il correttore. Il ritorno a un lavoro d'ufficio e alla vita sociale è possibile in questo periodo.

Se il medico ha autorizzato il volo, mantenere umido l'interno del naso e deglutire a bocca aperta durante le variazioni di pressione in cabina dà sollievo. In questa settimana restano vietati esercizio intenso, sauna ed esposizione al sole; si presta attenzione agli ambienti affollati in cui il naso può subire urti.

Il trucco si può applicare intorno agli occhi dopo la rimozione dello splint e la pulizia della pelle; per applicare prodotti sul dorso del naso conviene attendere ancora qualche giorno, così da non irritare le zone delle suture e delle incisioni. Il divieto di soffiare il naso dura nella maggior parte dei pazienti fino alla 2ª–3ª settimana; finché il medico non dà il permesso, il naso si tampona soltanto delicatamente.

In questo periodo le ossa nasali continuano a consolidarsi; per questo l'uso degli occhiali è la questione più delicata. Gli occhiali che caricano il dorso del naso in genere non vengono appoggiati direttamente sul naso per 6–8 settimane; se lo ritiene necessario, il medico suggerisce di fissare gli occhiali alla fronte con un cerotto o di ricorrere alle lenti a contatto. Anche gli occhiali da sole rientrano nella stessa regola.

Le passeggiate a ritmo leggero sono libere dalla 2ª settimana; corsa, pesi e bicicletta, attività che aumentano la frequenza cardiaca e la pressione, iniziano di solito dalla 4ª settimana, gli sport di contatto dopo il 3° mese. La luce solare prolunga l'edema e può causare alterazioni permanenti del colore della pelle del naso; all'aperto si consigliano quindi una crema solare ad alto fattore di protezione e un cappello. Il solarium non si usa in questo periodo.

Anche se la maggior parte dell'edema visibile si è ridotta nel primo mese, la rigidità del dorso e della punta del naso, una lieve insensibilità al tatto e un gonfiore più evidente al mattino possono durare mesi. È una parte naturale della guarigione dei tessuti; dura più a lungo nei pazienti con pelle spessa e nei casi in cui si è lavorato sulla punta.

In questo periodo il medico può consigliare ad alcuni pazienti un cerotto notturno sul dorso del naso o un massaggio leggero; queste pratiche si eseguono soltanto se prescritte dal medico. La sensibilità della punta del naso e il movimento del labbro superiore nel sorriso tornano alla normalità nella maggior parte dei pazienti entro 3–6 mesi.

La sensazione di naso chiuso può durare alcune settimane anche dopo la rimozione dei tamponi; l'edema della mucosa nasale si riduce più lentamente rispetto all'aspetto esterno. Nella maggior parte dei pazienti la respirazione nasale diventa più agevole tra la 3ª e la 6ª settimana, mentre la piena pervietà si stabilisce nei primi mesi, quando l'edema interno si è riassorbito. Nei casi in cui si è intervenuti sul setto o sui turbinati per migliorare la respirazione, questo periodo può essere un po' più lungo.

L'olfatto può risultare ridotto nelle prime settimane; anche questo dipende dall'edema interno e di norma si risolve spontaneamente. Le crosticine all'interno del naso si ammorbidiscono con lo spray salino; non vanno rimosse con le dita o con i cotton fioc. Un'ostruzione monolaterale persistente, un fischio durante la respirazione o una secchezza che non passa sono segni da riferire al medico.

La velocità con cui l'edema si riduce varia da persona a persona; alcune abitudini quotidiane, però, incidono in modo evidente su questi tempi. I punti seguenti valgono per i primi tre mesi.

• Sale e alcol: entrambi aumentano la ritenzione di liquidi; assunti soprattutto la sera, rendono più evidente il gonfiore del mattino.
• Posizione della testa: nei primi mesi dormire supini e con la testa leggermente sollevata riduce l'edema mattutino.
• Passeggiate leggere: attivano la circolazione e aiutano il drenaggio linfatico dell'edema; lo sport intenso ha l'effetto opposto.
• Calore: docce calde, sauna e sole diretto dilatano i vasi e prolungano l'edema.
• Toccare il naso: guardarsi di continuo allo specchio stringendo o premendo il naso irrita i tessuti; il controllo si fa soltanto durante la visita medica.

Se nella rinoplastica il risultato definitivo viene indicato a 12 mesi, il motivo è la punta del naso. Mentre la parte ossea assume la forma finale in pochi mesi, la punta, formata da cartilagine e tessuti molli, è la zona da cui l'edema si ritira per ultima. L'affinamento della punta, la simmetria delle narici e i piccoli dettagli del profilo diventano evidenti in questo periodo.

Per questo giudicare il risultato partendo dall'aspetto dei primi mesi è fuorviante. Un'eventuale necessità di correzione (revisione) non può essere valutata prima che i tessuti si siano assestati; la maggior parte dei chirurghi non effettua questa valutazione prima del 12° mese. Il follow-up dopo la partenza da Istanbul prosegue con fotografie inviate a intervalli prestabiliti e consulti online; ogni decisione che richiede una visita viene presa con il medico di persona o in videoconsulto.

Ciò che i pazienti internazionali vogliono pianificare di più è la durata del soggiorno a Istanbul. Nella rinoplastica, nella maggior parte dei casi, sono 7–8 giorni: arrivo il giorno prima dell'intervento, operazione e una notte in ospedale, controllo dei tamponi e rimozione dello splint al 6°–7° giorno. Il volo non si pianifica prima della rimozione dello splint e del primo controllo; per questo si consiglia un biglietto di ritorno con data flessibile.

Il rientro al lavoro dipende dal tipo di attività. Il lavoro d'ufficio e da remoto è possibile dopo la rimozione dello splint, di solito nella 2ª settimana; i residui dei lividi si coprono con il correttore. Per lavori fisici pesanti, in ambienti caldi o in professioni con rischio di urti al naso possono essere necessarie 4–6 settimane. Chi ha impegni sociali come un matrimonio, una riunione o un servizio fotografico dovrebbe programmare l'intervento almeno 4–6 settimane prima di questi eventi, tenendo presente che per l'assestamento dei dettagli più fini occorrono mesi.

• Arrivo: almeno 1 giorno prima dell'intervento, per esami e visita anestesiologica.
• Giorni 0–1: intervento, una notte in ospedale, dimissione.
• Giorni 2–5: controllo dei tamponi, medicazione e riposo.
• Giorni 6–7: rimozione dello splint, primo controllo, autorizzazione al volo.
• Dopo il rientro: follow-up a distanza con fotografie; valutazioni al 1°, 3°, 6° e 12° mese.

Nella maggior parte dei pazienti il recupero ha un decorso prevedibile; alcuni segni, però, vanno comunicati al medico senza attendere. Se ha già lasciato Istanbul, una prima valutazione a distanza si effettua con una fotografia e una breve descrizione; se necessario, Le verrà chiesto di rivolgersi a un otorinolaringoiatra nel luogo in cui si trova. Modificare i farmaci di propria iniziativa o intervenire sul naso non è consigliato in nessuna delle situazioni di questo elenco.

• Sanguinamento che non si arresta e imbeve rapidamente la garza
• Febbre superiore a 38 °C, dolore in aumento e secrezione maleodorante
• Gonfiore improvviso sotto lo splint, marcata alterazione del colore della pelle
• Ostruzione monolaterale improvvisa e completa dopo la rimozione dei tamponi
• Cambiamento di forma dopo un urto al naso o una caduta