Doppio mento: Endolift, liposuzione o lifting del collo?

La pienezza sotto il mento è la somma di tre tessuti. Il grasso sottocutaneo può avere una tendenza genetica ad accumularsi in questa zona e restare indipendente dalle variazioni di peso. La pelle, con l'età e i danni del sole, perde le fibre elastiche; quando il grasso viene rimosso, la sua capacità di ritrarsi diminuisce. Il sottile muscolo del collo chiamato platisma, invece, si rilassa con il tempo, si separa sulla linea mediana e provoca bande verticali e la perdita dell'angolo tra mento e collo.

In alcuni pazienti anche un mento arretrato o piccolo accentua l'aspetto di doppio mento; in questo caso la sola rimozione del grasso non dà un risultato sufficiente e possono entrare in gioco le opzioni di chirurgia estetica del mento. Durante la visita il medico valuta separatamente l'elasticità pizzicando la pelle, le bande facendo contrarre il muscolo del collo e lo spessore del grasso.

Anche la posizione del grasso è importante. Il grasso sottocutaneo è raggiungibile con liposuzione ed Endolift; il grasso profondo che si trova sotto il muscolo platisma, invece, non può essere rimosso con questi metodi e può essere ridotto solo durante un lifting del collo, aprendo il muscolo. In un paziente con poco grasso superficiale e molto grasso profondo, la liposuzione può deludere. Il medico che fa questa distinzione durante la visita e, se necessario, con l'ecografia ottiene l'informazione più decisiva per la scelta del metodo.

Nell'Endolift una fibra laser sottile come un capello viene fatta avanzare sotto la pelle; l'energia laser da un lato riduce le cellule adipose, dall'altro riscalda la rete di collagene sottocutanea favorendo il rassodamento. Non ci sono incisioni, punti né anestesia generale; la procedura si completa in anestesia locale, di solito entro un'ora, e il paziente torna alla vita quotidiana lo stesso giorno.

Il metodo dà il risultato più significativo nei pazienti con quantità di grasso lieve-moderata e lieve rilassamento cutaneo. In presenza di accumuli adiposi marcati, una sola seduta potrebbe non ottenere una riduzione sufficiente; nel cedimento cutaneo avanzato e nelle bande muscolari l'effetto rassodante resta limitato. Il risultato diventa progressivamente più evidente entro 2–3 mesi, con il rinnovamento del collagene.

Nella liposuzione del doppio mento il grasso viene aspirato con cannule sottili attraverso accessi di pochi millimetri sotto il mento e, se necessario, sotto i lobi delle orecchie. Si esegue in anestesia locale, in genere non supera l'ora e il paziente viene dimesso lo stesso giorno. Poiché il grasso viene rimosso, il risultato compare in modo più rapido e più prevedibile rispetto all'Endolift.

La condizione del metodo è la qualità della pelle: se la pelle è sufficientemente elastica, segue lo spazio lasciato dal grasso rimosso e compare un angolo mento-collo netto. Se la pelle è rilassata, dopo la rimozione del grasso il cedimento può diventare più visibile. Per questo, nei pazienti con pelle al limite, il medico può proporre di associare la liposuzione all'Endolift nella stessa seduta oppure di passare direttamente al lifting del collo. Nei primi giorni dopo la procedura si usa una fascia mentoniera.

Nel lifting del collo, attraverso una piccola incisione sotto il mento, il muscolo platisma viene ricompattato con suture sulla linea mediana, il grasso in eccesso viene rimosso e la pelle cadente viene riposizionata tramite incisioni che si estendono dietro le orecchie. Si esegue in anestesia generale e nella maggior parte dei casi si trascorre una notte in ospedale. Tra i tre metodi è quello che dà il risultato più completo e l'unico in grado di correggere da solo sia la pelle sia il muscolo.

Il prezzo è un recupero più lungo: gonfiore e lividi diminuiscono in 1–2 settimane, il ritorno alla vita sociale richiede in genere 2–3 settimane e le cicatrici dietro le orecchie si schiariscono nel giro di mesi. Se c'è cedimento anche nel terzo medio del viso, il lifting del collo viene per lo più pianificato nella stessa seduta del lifting del viso.

La sequenza che segue semplifica il ragionamento che il medico segue durante la visita. La aiuta a farsi un'idea della propria situazione; tuttavia, poiché la decisione finale richiede la valutazione manuale di pelle e muscolo, viene presa soltanto con la visita medica. Guardandosi allo specchio può fare tre semplici prove: pizzichi la pelle sotto il mento, la rilasci e osservi quanto rapidamente si ritrae; stringa i denti, tenda il collo e verifichi se compaiono bande verticali; pieghi la testa in avanti e osservi se la pienezza forma una piega.

• Se, pizzicando la pelle sotto il mento, questa torna rapidamente alla posizione iniziale e la pienezza è formata da grasso evidente: liposuzione del doppio mento
• Se il grasso è lieve-moderato, la pelle è leggermente rilassata e non desidera incisioni: Endolift
• Se il grasso è marcato, l'elasticità della pelle è al limite e vuole evitare l'intervento chirurgico: liposuzione ed Endolift associati nella stessa seduta
• Se la pelle, una volta rilasciata, si ritrae lentamente e tendendo il collo compaiono bande verticali: lifting del collo
• Se, oltre al collo, c'è cedimento anche di guance e linea mandibolare: lifting del collo combinato con lifting del viso

L'età da sola non è determinante, ma esistono tendenze. A venti e trent'anni il doppio mento dipende per lo più da grasso di origine genetica e la pelle è elastica; in questo gruppo sono in primo piano liposuzione o Endolift. Dopo i quaranta inizia ad aggiungersi il rilassamento cutaneo ed entrano in gioco le combinazioni. Dai cinquant'anni in poi, quando bande muscolari ed eccesso di pelle diventano evidenti, il lifting del collo offre una soluzione più duratura.

Anche i tempi di recupero e di viaggio vengono considerati nella scelta del metodo. Per i pazienti che vengono a Istanbul per il trattamento, si pianifica in genere un soggiorno di 2 giorni per l'Endolift, di 3–4 giorni per la liposuzione del doppio mento e di 7–10 giorni per il lifting del collo, che comprende il controllo dei punti. Il volo di ritorno viene confermato con l'autorizzazione data dal medico al primo controllo.

Con tutti e tre i metodi, nei primi giorni sono normali gonfiore sotto il mento, lievi lividi e dolenzia al tatto. Dopo l'Endolift il gonfiore si riduce in pochi giorni e non è richiesta alcuna cura visibile; dopo la liposuzione la fascia mentoniera si usa in modo continuativo nei primi giorni e di notte nelle settimane successive; nel lifting del collo, la cura dei punti, il controllo dell'eventuale drenaggio e il mantenimento della testa sollevata costituiscono la routine della prima settimana.

Anche la velocità con cui compare il risultato è diversa. Nella liposuzione la linea mandibolare si definisce nel giro di settimane, man mano che il gonfiore si riduce. Nell'Endolift la riduzione del grasso si nota presto, ma poiché il rassodamento della pelle dipende dal rinnovamento del collagene, l'aspetto definitivo richiede 2–3 mesi. Nel lifting del collo il primo risultato si vede alla rimozione dei punti; la sensazione di indurimento e intorpidimento sotto il mento diminuisce nel giro di mesi e la forma definitiva si stabilizza in genere dopo 3–6 mesi. Questi tempi variano da persona a persona; seguire il calendario indicato dal medico evita valutazioni errate del risultato nella fase iniziale.

Se è in una fase attiva di dimagrimento, è più corretto rinviare la procedura a quando il peso si sarà stabilizzato; la perdita di peso può ridurre in parte il doppio mento e aumentare il rilassamento della pelle. Anche l'uso di anticoagulanti, una malattia tiroidea non controllata, un'infezione attiva del collo e la gravidanza sono motivi di rinvio.

Il fumo compromette la guarigione delle ferite, soprattutto nel lifting del collo; si chiede di smettere prima e dopo l'intervento. Parlare apertamente delle Sue aspettative con il medico è il passo più importante per stabilire quale dei tre metodi Le sarà davvero utile.